医院医疗乱象整治方案.docx

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1、医院医疗乱象整治方案医院医疗乱象整治方案（通用11篇）为了确保工作或事情有序地进行，往往需要预先制定好方案，方案的内容和形式都要围绕着主题来展开，最终达到预期的效果和意义。那么我们该怎么去写方案呢？以下是小编为大家收集的医院医疗乱象整治方案,欢迎阅读与收藏。医院医疗乱象整治方案1近期，国家卫生健康委、中央网信办、国家发展改革委、公安部、市场监管总局、国家中医药局、国家医疗保障局、国家药品监督管理局等八部委联合印发了关于开展医疗乱象专项整治行动的通知，公布了医疗乱象专项整治行动方案（以下简称方案），自今年3月起到20x年2月底，开展为期1年的医疗乱象专项整治行动,现对有关内容解读如下：一、为什么

2、要开展医疗乱象专项整治行动？规范的医疗服务行为、良好的医疗环境和医疗秩序是保障人民群众健康权益的重要基础。近期，医疗行业中一些持刀加价、执业医师证书挂证、强迫诊疗、违规开展免疫细胞治疗、骗取医疗保险基金等违法违规行为，严重危害了人民群众健康权益，扰乱了正常的.医疗秩序，影响了行业信誉，造成了恶劣的社会影响。为严厉打击损害人民群众切身利益的违法违规行为，整顿和规范医疗秩序，规范和指导医疗机构健康有序发展，营造良好的就医环境，国家卫生健康委、中央网信办等八部委决定开展为期1年的医疗乱象专项整治行动。二、医疗乱象专项整治行动的主要工作内容是什么?医疗乱象专项整治行动主要对目前医疗行业存在的危害人民群

3、众健康权益的违法违规行为进行打击，包括但不限于以下几个方面：一是严厉打击各类违法违规执业行为。特别是医师出租、出借、转让医师执业证书等“挂证行为，医疗机构买卖、转让、租借医疗机构执业许可证或医师执业证书，无证行医，违规开展免疫细胞治疗，利用医托、虚假诊断等方式欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费,以及非法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官等行为。二是严厉打击医疗骗保行为。重点打击通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院，留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡，虚记、多记费用等恶意骗取医保基金的行为。三是严肃查处发布违法医疗广告和虚假信息的行为。重点查处未经卫生健康部门审查和违反医疗广告审查证

4、明规定发布医疗广告和在医院自建网站、公众号等自媒体上发布虚假医疗信息等行为。四是坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。特别是拆分手术或检验检查项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。三、医疗乱象专项整治行动中各单位的职责是什么？各级各类医疗机构是提供医疗服务的主体,要切实承担起保障人民群众就医权益的责任，按照方案要求，扎实开展自纠自查，对照问题线索，逐项排查解决。各地卫生健康、网信、发展改革、公安、市场监管、医保、中医药、药监等行政部门要联合制定本辖区实施方案,按照方案分工对辖区内医疗机构进行指导和监管，对发现的问题和线索进行严肃查处，集

5、中整治范围要实现辖区内医院（含中医院和妇幼保健院）全覆盖，其他类型医疗机构覆盖50%以上。四、开展医疗乱象专项整治行动有哪些工作要求?为保障专项整治行动落到实处，方案对有关工作提出了具体工作要求。一是各有关单位要主动作为，加强领导，建立省级多部门联合协作机制和问责机制，明确分工，发挥合力，层层落实责任，保障行动的顺利开展。二是各地要充分发挥多部门联合执法的优势和社会监督的作用,设立医疗乱象监督举报专线和专用通道，组织精干力量，建立案件台账，做到有案必查、违法必究，确保专项行动取得实效。三是各省级卫生健康部门要广泛开展专项行动宣传,为专项行动顺利开展营造良好的舆论氛围。四是各地要针对医疗乱象整治

6、发现的共性问题，进一步完善制度设计，推动医疗监管长效机制建设,坚守医疗质量安全底线。医院医疗乱象整治方案2为巩固大处方、泛耗材和内外勾结欺诈骗保系统治理成效，持续纠正医疗卫生领域不正之风，切实规范医疗行为，降低医疗费用，改善人民群众就医体验，依据基本医疗卫生与健康促进法关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见和四川省卫生健康行业领域不合理医疗检查专项治理工作方案等规定，结合我院实际，特制定方案如下。一、整治时间20xx年3月1日至20xx年12月31日，共10个月。二、整治内容继续深化大处方、泛耗材和内外勾结欺诈骗保系统治理，启动不合理医疗检查专项治理，聚焦高值高频检查（每次每项或每个

7、部位计价大于200元、专科覆盖面广、检查适用病人多的检查项目，如具有代表性的计算机断层扫描（CT）.磁共振成像（MRI）.B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、降钙素原（PCT）和血栓弹力图（TEG）检查等），对违反临床技术操作规范、诊疗指南、临床路径等规定的不合理医疗检查行为进行监管，重点整治超适应证检查、违规重复检查、不合理组合检查等行为。（一）大处方、泛耗材整治主要包括滥用、冒用、虚记、多计等不合理使用耗材行为，过度使用、定向使用、无指征使用抗生素、辅助用药等重点监控药品行为以及带金销售、违规招投标、欺诈骗保等突出问题。（二）超适应证检查主要包括无依据扩大检查范围，增加医疗检查项目，借用

8、会诊增开医疗检查项目，通过虚假宣传、以体检等名目诱导不符合住院指征的病人住院以完成各种医疗检查或夸大检查结果临床意义诱导患者进行其他非必需的高值检查。（三）违规重复检查主要包括医务人员违反临床诊疗指南、临床路径、四川省卫生健康委员会关于开展二级以上医院检查检验结果互认工作的通知等规定,对符合互认条件的检查不予互认重新开单检查或人为缩短复查周期开展相关检查。符合相关规定的复查不属于重复检查。（四）不合理组合检查主要包括医疗机构违反本地区医疗服务价格政策,将应该单独申请的不同检查项目组合申请、组合收费、组合检查或分解项目收费；在本地区制定的检查收费标准之外，套用、打包串换检查项目私自收费。三、整治

9、措施（一）拓宽渠道，全面开展线索摸排拓展线索来源，加大摸排力度。一是畅通信访举报渠道，在医院官方网站、医院醒目位置等开设举报专区，公布举报投诉电话，主动接受监督，收集重要问题线索；二是充分利用医疗三监管大数据平台，发挥信息化作用，筛选院内高值高频检查，重视不合理线索数据，并深挖问题来源；三是根据扫黑除恶和医疗乱象治理中发现的.问题，顺藤摸瓜，查找问题线索；四是结合近几年医院接受的专项审计及医保专项检查等发现的问题，举一反三，查找问题线索；五是关注投诉举报反映的突出和共性问题，深入分析，查找问题线索；六是上级相关部门或机构交办、通报或反映的问题线索。（二）突出重点，集中高频高值检验检查的整治聚焦

10、问题，深挖细查，建立工作问题台账，确保问题查全、原因查清、查纠到位。一是重点关注临床技术操作规范、诊疗指南、临床路径等规定的不合理医疗检查行为进行监管,重点整治超适应症检查、违规重复检查、不合理组合检查、不合理用药、不合理耗材使用等行为；二是紧盯高值高频检查数量排名靠前的医务人员和科室，建立高值高频检验检查开单动态监测制度和分析点评制度；三是建立不合理医疗检查的院内通报及公示制度，并及时反馈临床科室与医生个人。（三）综合施策，确保督查整治到位充分利用医疗三监管平台，结合医联体内检查检验结果互认、大型医用设备检查阳性率、临床路径完成率、检验检查收入占比等线索、数据，开展督查整治。对出现不合理检查

11、医嘱3次以上或连续20例大型医用设备检查阳性率低于平均值的医师，由医务部对其进行约谈、诫勉谈话，依法依规提出警告、限制处方权、取消处方权、认定定期考核不合格直至吊销医师执业证书等处罚。处罚结果将运用到人事考核、科室与人个年度评优评先、职称晋升等方面。四、工作要求（一）加强组织领导院内成立不合理医疗检查行为专项治理领导小组（见附件1）,由书记、院长担任组长，院领导担任副组长。领导小组办公室设在医务部，相关部门、科室为成员单位共同参与，按照职责分工、统筹协调、加强联动、共同配合的原则，抓好落实。领导小组办公室定期组织工作例会，研判相关问题线索和问题处置，定期向专项整治行动领导小组、院长办公会汇报工

12、作进展情况。全院各部门、科室及相关直属单位要切实落实主体责任，落实专人具体负责相关工作，有力有效地落实本方案部署的各项工作彳王务。（二）精心组织实施各部门、各科室按照工作方案的要求，摸排自查，落实整改。针对医院不合理医疗检查点评、通报、公示，进行对比分析总结，制定持续改进方案;各科室同时要将本次治理行动与行业作风、党风廉政建设等工作有机结合，统筹安排，规范实施。（三）工作时间安排不合理医疗检查行为专项整治工作按照四个阶段有序推进:科室自查：20xx年4月1日至4月30日线索摸排：20xx年5月1日至5月31日集中整治：20xx年6月1日至10月31日总结评估：20xx年12月1日至12月31日

13、（四）强化信息报送各相关部门、科室及相关直属单位在每月5日前向领导小组办公室报送不合理医疗行为自查信息报告表（附件2）,将电子版和纸质版报专项整治领导小组办公室。20xx年8月1日前报送不合理医疗行为自查报告。专项整治行动领导小组办公室：联系电话87393570;资料报送由B箱9580456。（五）阶段有序推进各部门、各科室严格按照时间安排开展相关工作,明确各个阶段的重点工作、完成时限及材料报送要求。相关科室报送不合理医疗行为检查专项整治报告和不合理医疗行为系统治理工作统计表（见附件2）。（六）强化整治质效医院加强对重点部门、科室主任等关键岗位人员的管理,督促推进工作落实,对有关严重违纪违法线

14、索及时移交纪检监察室等部门查处。医院专项治理工作小组将不定期组织暗访督查和回头看，对管理上失职渎职、不作为不担当的单位和个人严肃追责问责。（七）营造良好氛围各部门、各科室要强化宣传引导，广大医务人员要深刻认识开展不合理医疗检查专项整治行动的重要意义，切实规范医疗行为。营造卫生健康行业风清气正的氛围,提高人民群众对卫生健康事业的满意度和信任度。五、整治阶段（一）动员部署阶段（20x年3月1日-20xx年3月31日）一是按照专项治理工作方案，结合本地、本单位实际，制定不合理医疗检查专项治理具体实施方案；二是通过官方网站、微信公众号等，广泛动员宣传，开设群众举报专区，公布举报投诉电话和邮箱，鼓励群众

15、参与到专项治理行动中，提供重要问题线索；三是对医务人员全覆盖开展最高人民法院、最高人民检察院关于办理行贿刑事案件具体应用法律若干问题的解释中华人民共和国执业医师法医疗机构从业人员行为规范基本医疗卫生与健康促进法等相关法律法规的培训、考核，全面提升医务人员依法执业、规范执业、安全执业的法律意识、廉洁意识。（二）自查自纠阶段（20xx年4月1日-20XX年7月31日）建立包括高值医学检验和医学影像检查在内的开单动态监测制度和高值高频检验检查分析点评制度。每月至少对医院10%的临床医师（医师20XX人的医院5%）开具的高值高频检验检查申请单分别开展1次点评，每名医师不少于20份医嘱和连续开具的10份

16、检查检验申请单，对CT、MRLNT-ProBNP、PCT和TEG检查进行重点点评建立不合理医疗检查院内每月通报及公示制度,及时反馈临床科室和医务人员的不合理医疗检查信息，形成问题台账，制定整改措施，限期整改达标。（三）督查整治阶段（20xx年8月1日-20XX年11月30日）充分利用医疗三监管平台，重点结合医联体内检查检验结果互认、大型医用设备检查阳性率、临床路径完成率、检验检查收入占比等线索、数据，开展督查整治。对出现不合理检查医嘱3次以上或连续20例大型医用设备检查阳性率低于平均值的医师，对其进行约谈、诫勉谈话，依法依规提出警告、限制处方权、取消处方权、认定定期考核不合格直至吊销医师执业证书等处罚，