别让疾病夺走记忆！关于阿尔茨海默病的这些知识了解一下.docx

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1、关于阿尔茨海默病的这些知识了解一下阿尔兹海默病（AIZheimersdisease,AD）,俗称的老年痴呆症，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，是一种持续性高级神经功能活动障碍。即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。中国老年痴呆的患病率随着年龄的升高呈显著增长趋势：75岁以上达8.26%,80岁以上高达11.4%；老年痴呆的患者女性多于男，生，60岁以上女性患老年痴呆，大约是男性的2到3倍。目前多种因素延误阿尔茨海默病的治疗，而这其中最主要的原因就是患者及家属重视程度不足，没有及时干预。现实中很多已经出现遗忘症状的患者，其家属或患者本人均认

2、为是老年人“正常现象”，没有引起足够重视，直到严重到不能和家属及周边人交流，才想到就诊，因此错过了最佳防治时间。现有的研究发现，在确诊为轻度阿尔茨海默病的前2030年，患者脑内往往已经有AB（B-淀粉样蛋白）或磷酸化TaU蛋白等神经毒素的沉积。因此，第一次出现遗忘等症状时，患者和家属要引起重视,及时进行认知评估，以免错失挽回记忆的时间，做到早识别、早预防，延缓该病进展。疾病分期献ZnRJ股注用IAl左第一阶段（13年）为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难

3、；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。第二阶段（210年）为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。第三阶段（812年）为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力

4、丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。一般检查一、评定量表MMSE一直是国内外最普及、最常用的老年痴呆筛查量表,包括时间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等项目。MMSE作为AD认知筛查工具,因其敏感性强、易操作、耗时少,在社区大样本调查及临床医生对可疑病例做初步检查时得到广泛应用，但是对文化程度较高的老人会有较大几率出现假阴性。蒙特利尔认知评估量表（MoCA）是国内对于轻度认知功能障碍（MCI）初步筛查用得最多的量表。MOCA的缺

5、点之一就是文盲或低教育程度的适用性较差，且对于非字母语系的适用性较差。目前国内已有北京版、长沙版等几个本地化的版本。AIZheimer病评估量表（ADAS）包括记忆、语言和行为成分，共11个分测验，是最近（2019年）公布于精神病学的专业医学量表。二、理化检查脑电图可以表现正常或呈非特异性的弥漫性慢波，波节律变慢、波幅变低，甚至在疾病严重时可以消失。头颅CT主要显示脑萎缩。大脑灰质普遍萎缩，表现为两大脑半球脑沟增多、加深、脑裂增宽，颗叶（主要是颗中回）萎缩，表现为题叶脑沟增多，加深，题中回变窄，鞍上池和环池增宽，侧脑室颗角扩大，脑白质萎缩以三脑室和侧脑室体部扩大为主要表现。磁共振在所有医学影像

6、学手段中的软组织对比分辨率最高，可以清楚地分辨脑灰白质。所显示的脑萎缩或脑室扩大较CT更清晰，更敏感，且能测量整个频叶或海马、杏仁核等结构的体积，对AD的早期诊断具有重要意义。脑脊液检查：脑脊液检查可发现AB42水平降低，总tau蛋白和磷酸化tau蛋白增高。生物标志物检查：主要包括脑脊液中AB42、总tau蛋白和磷酸化tau蛋白，使用AB标记配体的PET检查，以及APP、PSEN1、PSEN2基因的致病突变。药物治疗胆碱酯酶抑制剂（AChEI）：是AD治疗过程中使用最多、历史最久的一类药物。通常适用轻、中度AD患者。如多奈哌齐，卡巴拉汀。N甲基D门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂：具有调节谷氨酸活

7、性的作用，现用于中重度AD患者。如美金刚。脑细胞代谢激活剂：此类药物的作用机制是增强神经传递,调节离子流，增加钙、钠向神经元的内流，减少钾外流，影响载体介导的离子转运。常用药物有此拉西坦、茴拉西坦等。日常生活中应该如何预防呢第一，饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在10克以下，少吃动物性脂肪及糖，蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。第二，适度运动，维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要，常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力，做菜、写日记、吹奏乐器、画画、养小动物等都有预防痴呆的效果。第三，避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆，也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。第四，预防动脉硬化、高血压和肥胖等危险因素。早发现早干预。第五，老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。第六，要积极用脑，预防脑力衰退。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。避免过于消极，要以开朗的心情生活。保持良好的人际关系,找到自己的生存价值。