大磊坡县结对关爱走访登记表.docx

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大磊坡县结对关爱走访登记表结对帮扶对象信息类型口困境儿童（口散居孤儿匚事实无人抚养儿童特困家庭儿童低保家庭儿童低保边缘户家庭儿童低收入家庭中的留守儿童重病或身体残疾导致需要康复、照料、护理等困难儿童主要包括重残儿童、重病儿童、受艾滋病影响儿童家庭监护缺失或监护不当儿童）口留守儿童姓名身份证号码身体状况联系电话W三fit受委托照料人情况姓名身份证号码与照料人关系联系电话现居住地存在的困难和问题风险等级一般问题口较难问题口特殊困难问题帮扶措施帮扶成效结对帮扶人签字:被结对儿童、监护人或者委托监护人签字：入户走访日期：