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建筑工程安装交付调试中间验收交接表编号:项目名称工程编号致:工程项目监理部:我单位负责施工的安装工程,经检查,质量符合交付调试条件,请组织查验。附件:口安装质量四级项目验收单口测量及保护仪表校验、整定记录(属安装部分)口单机试运合格证口未完成工作清单调试单位所要求提供的资料现场环境口其它说明交付单位(章)负责人:年月日接受单位意见:接受单位(章)负责人:年月日监理部意见:项目监理部(章)监理工程师:年月日建设单位意见:工程部(章)专业工程师:年月日注:本表一式四份,由安装单位填报,建设单位、监理单位、安装单位、调试单位各存一份。
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