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附件5-21编号:城乡居民基本养老保险信息表单位：元经办人（签章）：联系电话:转出地社会保险经办机构（章）：年 月 日参保人员基本信息个人编号姓名性别出生日期公民身份号码户籍地地址缴费起始时间缴费截止时间累计缴费月数个人账户基金转移额历年缴费和个人账户信息年份个人缴费集体补助政府补贴利息至本年末个人账户累计储存额备注1234567（本表一式两联，一联发给转入地负责城镇职工养老保险的社会保险经办机构，一联留存）
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