尿微量白蛋白测定方法、临床意义及参考区间.docx

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1、尿微量白蛋白测定方法、临床意义及参考区间糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，其并发症较多，其中糖尿病肾病是最常见的并发症，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之-O相糖尿病并发肾脏性病变者约占糖尿病并发症33.6%。糖尿病肾病是一种以血管损害为主的肾小球病变，为糖尿病性肾小球硬化症。肾小球疾病和损伤首先表现为尿微量白蛋白的变化，可作为临床上预测高血压、糖尿病、心血管疾病及血管损伤的敏感指标。尿微量白蛋白的测试对于糖尿病肾病的早期诊断有着十分重要的意义。作用尿微量白蛋白是尿中白蛋白（AIb）排出量在30-300mg24h范围内，即已超出正常上限（3Omgz24h）但尚未达到临床蛋白尿水平的中间阶段。

2、测定方法尿微量白蛋白检测方法较多，主要有放射免疫法、酶联免疫吸附法、免疫比浊法、干化学试带法、免疫胶体金法。干化学试带法采用指示剂误差法，试剂块中主要成分为四澳酚磺醐，其检测原理是：在pH2.5的条件下，四漠酚磺醐产生的阴离子与带阳离子的蛋白质发生颜色变化。免疫胶体金法使用层析扩散与单克隆免疫技术，其反应后颜色的深浅与尿液标本中的白蛋白含量成正比。参考区间健康人尿mAlb：30mg24h;排除率（AER）20g/min；晨尿V20mgL健康人尿白蛋白/肌酊比值：24mggCro微量白蛋白尿：30300mg24h;排除率20200ug/min；晨尿20200mgLo尿微量白蛋白/肌酊比值：242

3、00mggCro临床意义（1）尿微量白蛋白（mAlb）是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，对糖尿病肾病的早期诊断有重要意义。糖尿病患者出现mAlb尿时，在病理组织学上可看到系膜的扩张或有少数结节性病变，在糖尿病肾病分期上属于早期，如能及早发现并进行干预及治疗，肾脏损伤有可能恢复；但是肾损伤的确诊必须做侵害性的肾活检，具有一定的风险性。（2）用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险程度。糖尿病患者如有持续的mAlb尿，肾病的发生几率要高于尿mAlb排出量正常者。（3）高血压性肾损伤的早期标志：由于近年微量白蛋白测定的广泛应用，得知原发性高血压肾损伤的发生率高于过去的估计，因此这一指征不仅用以早期发现高血压性肾病，也可评估高血压的治疗效果。（4）妊娠诱发高血压肾损伤的监测：定期检测妊娠诱发高血压孕妇的尿白蛋白有重要意义。持续的微量白蛋白尿常提示妊娠后期发生子痫的危险度较大。在尿常规检查时，尿微量白蛋白的增加是肾损伤的早期指标，其增加对各种肾脏疾病及高血压、糖尿病的早期肾损伤的诊断有重要价值，是临床诊断的标准及治疗的靶目标。体醉血质酮肌隐白蛋抗坏血酸O微白蛋白亚硝酸盐白细胞葡萄糖比重酸碱度尿钙校准区