儿科学相关专业知识练习题(4).docx

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1、儿科学相关专业知识练习题(4)1.患儿,男性,5岁。出生后数月逐渐出现颜面青紫,活动后发细加剧。查体:胸骨左缘第3肋间闻及3级喷射性收缩期杂音。X线检查心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加,最大可能是,完全性大动脉错位B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症【答案】E【解析】心室间隔缺损,肺动脉口狭窄,主动脉骑跨(右位)和右心室肥厚全并存在,考虑法洛四联症。2.患儿,女性,10岁。居住青海,海拔1528米,学校常规体检:发育营养中等,血液学检查:Hb118gL,MHC26pg,MCV76fbMCHC29%,血清铁蛋白12UgL,红

2、细胞游离原吓咻0.9UmoI/L。如何评估该小孩A.正常B.亚临床缺铁性贫血C.营养性缺铁性贫血D.维生素B缺乏性贫血E.血红蛋白病【答案】C【解析】患者为小细胞低色素性贫血(平均血细胞容积(MCV)80fl;平均红细胞血红蛋白量(MCH)26pg;平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)0.31),考虑营养性缺铁性贫血。3.女孩,7个月,因面色苍白2个月就诊。患儿仅吃母乳,近半个月面色苍白,活动减少。血象:MCHC30%,MCH25pg,MCV65fbPLT156109Lo患儿的诊断应考虑是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性混合性贫血D.急性白血病E.巨幼细胞性贫血【答案】A【解析】患者面

3、色苍白MCHC30%,MCH25pg,MCV65fl,PLT1561O7L,考虑缺铁性贫血。4.患儿,女,2个月。因上呼吸道感染在当地医院就诊,肌内注射后出现针刺部位出血不止2小时,转上一级医院继续治疗,最可能是A.血友病AB.血友病BC.血小板减少症D.晚发性维生素K缺乏症E.特发性血小板减少性紫瘢【答案】D【解析】多发于出生后1个月左右,90%以上见于单纯母乳喂养儿,起病急骤,病情严重。5.患儿,第一胎足月顺产,生后4天。生后12小时发现皮肤黄染,持续未消退。吃奶好。体格检查:体温正常,一般情况好,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm。子血型B,母血型0。血清胆红素257UnIoI/L。该患儿最

4、可能的诊断是A.新生儿ABO溶血病B.新生儿肝炎C.新生儿Rh溶血病D.新生儿胆道闭锁E.新生儿败血症【答案】A【解析】根据临床表现该患儿出现黄疸,肝大,子血型“B”,母血型“0”,推测可能是新生儿ABO溶血病,该病主要发生在母亲为0型,而胎儿为A型或者B型。6.13岁男性,因患急性肾炎入院,血压165/115mmHg,烦躁、剧烈头痛,并有一过性失明,每日尿量约500ml,应诊断为A.肾衰竭B.心力衰竭C.代谢性酸中毒D.并发化脓性脑膜炎E.高血压脑病【答案】E【解析】高血压脑病:血压(尤其舒张压)骤升,临床上出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、一过性失明,严重者突然出现惊厥和昏迷。若能及时控制高血

5、压,上述症状可迅速消失。7 .患儿,男性,10岁。因水肿、尿量减少及肉眼血尿5天,头痛、视物不清1天急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。患儿入院后,仍然尿少,并出现呼吸困难,不能平卧,颈静脉怒张,双肺满布湿啰音,肝大。此时考虑出现A.心功能不全8 .气管异物C.肺部感染D.急进性肾炎E.急性肾炎合并严重循环充血【答案】E【解析】上呼吸道感染后出现水肿、血尿,考虑急性肾炎;出现呼吸困难,不能平卧,颈静脉怒张,双肺满布湿啰音,肝大为循环充血表现,考虑为急性肾炎合并严重循环充血。8 .患儿,女,6岁。早起眼睑水肿7天,渐及全身。查体:颜面、腹壁及四肢凹陷性水肿。尿蛋白(+),尿红细胞2/HP,血

6、红蛋白105gL,红细胞沉降率66mmh,清蛋白15gL,血胆固醇6.5三olL0诊断应为A.肾炎性肾病9 .肾盂肾炎C.单纯性肾病D.急性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎【答案】C【解析】单纯性肾病的诊断:大量蛋白尿(+);低蛋白血症:血浆蛋白儿童30gL,婴儿V25gL;高胆固醇血症:儿童5.7mmolL,婴儿5.2mmolL010 患儿,男,4岁。诊断为肾病综合征1个月余,遵医嘱口服足量泼尼松治疗4周,尿蛋白未转阴,4天前多次出现手指抖动。治疗中需及时补充A.维生素AB.钾盐C.钙剂D.维生素B12E.维生素BI【答案】C【解析】大量服用激素出现低钙,所以应及时补充钙剂。10.患儿,男性,

7、1岁。诊断瑞氏综合征,病程34天,为了明确诊断进行肝穿刺,标本送电子显微镜检查。其最主要的改变是A.肝细胞脂肪变性B.肝细胞充血、水肿C.肝细胞线粒体异常D.肝细胞玻璃样变性E.肝糖原缺乏【答案】C【解析】瑞氏综合征(RS)是一种严重的药物不良反应,死亡率高。本病是儿童在病毒感染(如流感、感冒或水痘)康复过程中得的一种罕见的病,以服用水杨酸类药物(如阿司匹林)为重要病因。广泛的线粒体受损为其病理基础。瑞氏综合征会影响身体的所有器官,但对肝脏和大脑带来的危害最大。如果不及时治疗,会很快导致肝肾衰竭、脑损伤,甚至死亡。IL患儿,男,11岁。近半年来反复发作发呆凝视,持物落地。脑电图示两侧有同步的3

8、Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发,其癫痫类型是A.失神发作B.肌阵挛发作C.失张性发作D.不典型失神发作E.复杂性局灶性发作【答案】A【解析】失神发作多发于儿童,意识短暂中断,无先兆和局部症状,发作和终止均突然,是典型的失神发作。其表现为活动突然停止、发呆、呼之不应、手中物体落地。发作后立即清醒,无明显不适,可继续先前活动。醒后不能回忆,甚至不知刚才发病。脑电图表现为3Hz的棘-慢复合波。12.患儿,女,5岁。夜间惊叫后四肢抽搐,出现口吐白沫,经按压人中穴2分钟后抽搐止,抽搐历时约8分钟,无发热。既往曾有过1次夜间抽搐病史,均无发热现象。确诊最主要的检查是A.脑电图B.脑CTC.脑MRlD.脑脊液

9、常规及生化检查E.血压监测【答案】A【解析】因无发热,考虑为癫痫,需做脑电图。13.患儿,女,4个月。1天内惊厥发作近10次。发作时双目凝视,意识丧失,四肢强直-阵挛性抽搐,持续约30秒缓解。人工喂养,1周前曾有轻度腹泻史。查体:体重6kg,头围40cm,体温36.7,前因平软,颅骨软化,反应灵活,无异常神经体征。诊断最可能是A化脓性脑膜炎B.癫痫C.热性惊厥D.低钙惊厥E.颅内出血【答案】D【解析】由于是人工喂养,颅骨软化,所以最可能钙给予不足,考虑低钙惊厥可能性大。14.风湿热患儿,6岁,有风湿性心脏病,应用长效青霉素预防的期限是A.至少3年B.至少8年C持续到18岁D持续到25岁E.持续

10、终身【答案】E【解析】风湿热预防期限不少于5年,有心肌炎者延长至10年或青春期后,最好持续至25岁。有风湿性心脏病终身药物预防。15.患儿,男,8岁。发热3周,查体:神清,胸腹部可见环形红斑,心率160次/分,奔马律,红细胞沉降率60mmh,OT(一),血培养(一),该患儿的可能诊断是A.风湿热B.败血症C.伤寒D.扁桃体炎E.肺结核【答案】A【解析】典型急性风湿热1)主要表现:心脏炎,多关节炎,舞蹈病,环形红斑,皮下结节。2)次要表现:关节痛,发热,急性期反应物(ESR、CRP)增高,P-R间期延长。3)有前驱的链球菌感染证据:即咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性,链球菌抗体效价升高。但对以

11、下三种情况,又找不到其他病因者,可不必严格遵循上述诊断标准,即:(1)以舞蹈病为唯一临床表现者;(2)隐匿发病或缓慢发生的心脏炎;(3)有风湿热史或现患风湿性心脏病,当再感染A组链球菌时,有风湿热复发高度危险。16.女孩,1岁。发热9天。查体:T39,眼结膜充血,口唇鲜红、干裂,舌呈草莓样,皮肤有浅红色斑丘疹,右颈淋巴结蚕豆大,双肺呼吸音粗,心率130次/分,腹软,肝、脾无肿大,指趾端少许膜状脱皮。实验室检查:血WBC19X107L,N0.72,L0.28,PLT420107L,ESR120三h,最可能的诊断为A.川崎病B.猩红热C.幼年类风湿关节炎D.传染性单核细胞增多症E.金黄色葡萄球菌败

12、血症【答案】A【解析】“浅红色斑丘疹,眼结膜充血,口唇鲜红、干裂,草莓舌,右颈淋巴结蚕豆大”“指、趾端少许膜状脱皮”提示是川崎病。17.患儿,女性,10岁。因发热、颜面红斑、双膝关节痛1个月,伴眼险水肿3天来诊。实验室检查:尿蛋白(+),尿红细胞(+),ESR80mmh,C30.428gL,抗链球菌溶血素“0”试验(一)。拟诊:系统性红斑狼疮。患儿单用激素疗效欠佳,拟联合用药,以下用药及目的错误的是.羟氯口奎治疗皮疹B.依那普利减低蛋白尿C.保泰松冲击治疗系统性红斑狼疮D.环磷酰胺加强免疫抑制E.大剂量丙种球蛋白冲击治疗【答案】C【解析】保泰松主要为抗炎作用,缓解疼痛。18.患儿,男,11个月

13、。足月钳产,出生时体重3kg,无窒息抢救史,出生后一直食欲缺乏,便秘,少哭。现仍不能独坐,不认人,哭声嘶哑。查体:身高68cm,体重7kg,脉搏76次/分,体温36.5,头围40Cnb前囱2cmX2cm,伸舌,舌厚,颈短,皮肤干,第一心音略低钝。腹隆而松弛,未见肠型,脐疝,肝肋下1.5cm,软,四肢短,肌肉松软,无病理反射引出,最可能的诊断是A.唐氏综合征B.黏多糖贮积症C.糖原贮积症D.钳产所致脑损伤后遗症E.先天性甲状腺功能减退症【答案】E【解析】出生后一直食欲缺乏,便秘,少哭。现仍不能独坐,不认人,哭声嘶哑,伸舌,舌苔厚,颈短,皮肤干,第一心音略低钝。判断为先天性甲状腺功能减退症。19.

14、患儿,男性,2岁半。头大颈短,面容呆板,身长为80cm,前囱未闭,乳牙14个,不会走路,皮肤粗糙,反应迟钝。I碘吸收率为19%o应尽早使用A.碘剂B.钙剂C.甲状腺片D.维生素DE.生长激素【答案】C【解析】根据该患儿临床表现(头大颈短,面容呆板,身长80cm,前囱未闭。乳牙14个,不会走路,反应迟钝)及辅助检查(碘吸收率为19%),符合先天性甲状腺功能减低症的诊断。故应尽早使用甲状腺素终身治疗,以维持甲状腺的正常功能。故本题选C。20.男,10岁,因声音嘶哑、反应迟缓、水肿入院。经左旋甲状腺素钠每日6g(kgd)起始,逐渐递增剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。调整左旋甲状腺素钠剂量是依据A.FT3B. GHC. TSHD. TT3E. TT4【答案】C【解析】TSH可有效地指导抗甲状腺药物的剂量调整。

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