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个人陈述表姓名性别出生日期政治面貌民族国籍专业职务(已工作填写)职称(已工作填写)学习(工作)单位及职务L学习经历2.工作经历3.临床实践经历4.公开发表的学术论文(可添加行)序号论文题目刊物名称、卷(年)期、页码第一作者姓名第一作者单位通讯作者姓名125.获批或参与课题情况(可添加行)序号课题名称课题来源课题级别本人排名126.授权专利或软著情况(可添加行)序号专利名称授权人类型(发明、实用新型或外观设计或软著)授权国家及专利号或软著号127.科研获奖情况(可添加行)序号项目名称获奖时间排名(本人排名/总人数)设奖单位及等级128.其他获奖情况(可添加行)序号奖项名称获奖时间排名(本人排名/总人数)设奖单位及等级129.博士阶段的学习计划10.博士阶段拟开展的课题名称及研究方案申请人签字:时间:备注:近五年主要学术成果(含发表论文、承担科研项目、专利、获奖)等支撑材料按表中填写顺序附后