黑安监发〔2012〕27号《关于职业病危害评价报告审核审查时需提交有关原始材料的通知》.docx

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1、关于职业病危害评价报告审核审查时需提交有关原始材料的通知黑安监发201227号各职业卫生检测评价技术服务机构：为确保职业病危害评价报告（包括现状评价，预评价，控制效果评价）的科学、客观、真实，掌握相关数据的原始记录情况，相关数据能够溯源和复查,从2012年3月15日起，请各职业卫生检测评价技术服务机构在上报各级安全监管部门职业病危害评价报告审核审查时，要提交下列原始材料：1.作业场所职业病危害因素调查表（试行，含类比现场）；2 .职业危害因素检测定点采样记录表（试行，含类比现场）；3 .职业病危害因素检测个体采样记录表（试行，含类比现场）；4 .岗位和生产设备及劳动定员调查表（试行，含类比现场

2、）；5 .检测布点示意图（试行，含类比现场）；6 .生产设备设置示意图（试行，含类比现场）。二O一二年二月二十二日作业场所职业病危害因素调查表（试行，含类比现场）现状口预评口控评口一序号作业场所、生产设备名称工种职业病危害因素名称接触人数（人）生产作业方式*生产作业方式：定岗生产、巡岗生产（全密闭、半密闭、开放）第页共页职业病危害因素检测定点采样记录表（试行，含类比现场）现状预评口控评口序号受检车间：检测项目：采样方法：作业场所：岗位名称：样品编号仪器名称仪器编号采样地点现场工况、防护、作业环境写实温度(eC)流量(Lmin)时间(min)采样日期气压(kPa)采样前采样后开始结束被检测设备名

3、称：设备型号和参数：机构现场负责人签字：机构采样人签字：第页共页填表日期：年 月日企业陪同人签字：职业病危害因素检测个体采样记录表（试行，含类比现场）现状口预评口控评口序号受检车间：检测项目：采样方法：作业场所：岗位名称：样品编号仪器名称仪器编号采样对象所在岗位工种现场工况、防护、作业环境写实温度(0)流量（Lmin）时间.采样日期气压(kPa)采样前采样后开始结束:*被检测设备名称：设备型号和参数：机构现场负责人签字：机构采样人签字：第页共页填表日期：年 月日企业陪同人签字：机构现场负责人签字:企业陪同人签字：第 页共 页填表口期：年 月曰岗位和生产设备及劳动定员调查表（试行，含类比现场）序号生产设备名称（型号）数量岗位名称工种工作班制岗位定员（人）女工人数（人）巡检路线/工作地点每班接触时间调查现状口预评口控评口作业场所名称：机构调查人签字:检测示意图（试行，含类比现场）现状预评控评口企业名称：企业地址：作业场所名称：联系人：电话：传真：一检测时间：年月日至月日图例：粉尘：毒物：噪声：注：标明指北方向和职业病危害因素的符号。机构现场负责人签字:M机构布点设置人签字：生产设备设置示意图（试行，含类比现场）现状口预评口控评口作业场所名称：生产设备总数:作业人员总数:注：标明指北方向。第 页共 页机构现场负责人签字: