医院妇产科感染控制工作总结.docx

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1、医院妇产科感染控制工作总结XX年在院领导的正确领导和大力支持下，妇产科全体医务人员努力拼搏，以防控医院感染，保障病人与医务人员安全为主线，认真执行各项法律法规，全面落实各项规章制度,全科医务人员院感控制意识不断提高，互相协作，很好的完成了全年院感控制工作。全年具体院感工作总结如下:一、教育培训加强院感知识培训，提高科室医务人员的院内感染预防与控制意识。科室于年初制定了本年度院感知识培训制度、培训计划，每月进行一次院感知识的培训及考核包括（多重耐药菌医院感染控制制度、院内感染各项卫生学标准、锐器伤处理流程、医务人员受卫生规范、消毒质量现场采样及检测方法、中东呼吸综合症医院感染预防与控制技术指南、

2、雾化器的消毒处理、如何预防手术部位感染）年底顺利完成。院感科定期对全院护工、清洁工进行院感知识学习及培训。科室主任、护士长、质控人员不定期督查。通过学习使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量，有效的预防了院内感染。院感质控护士参加四川省崇州市人民医院医院院感风险评估及品管圈管理培训一次，并在科室传达会议精神。二、加强质量管理，确保医疗安全每月进行一次科室院感自查，上报至院感科。院感科对科室随机抽查一次，对存在的问题及时反馈，科室进行原因分析、总结，提出改进措施，有效的预防和控制医院感染。三、医疗废物管理为加强我科医疗废物的收集交接管理工作医疗废物

3、按要求分类、放置、收集、转送，建立医疗废物交接登记本，详细登记医疗垃圾的性质、数量、去向、交接时间、交接人签名。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。杜绝医疗废物倒卖，医疗垃圾存放间坚持做好清洁消毒处理。产房严格执行胎盘、死婴死胎管理，设置死婴死胎管理制度。四、医院感染监测与防范(I)病房、产房布局合理、标识清楚，设有隔离待产室、隔离分娩室、待产室、分娩室。遇有特殊感染孕妇送入隔离待产室及隔离产房待产分娩。产后环境及时消毒处理。并备有全套防护隔离设备(防护服、护目镜、面罩、3M口罩、筒靴)一次性

4、用品使用后及时添加，非一次性用品用后消毒处理。(2)产房、洗婴室、检查室、母婴同室XX年7月前每月行空气、物表、工作人员手细菌培养1次，XX年8月改为每季度一次，共8次，治疗室每季度行空气、物表、工作人员手细菌培养1次共4次，新生儿暖箱物表细菌培养1次，暖箱湿化水细菌培养1次，抽查使用中的消毒液、无菌包消毒及未消毒处理工作台表细菌培养情况，均符合要求。其中7月份医生随机手细菌培养不符合卫生标准，及时查找原因，提出了整改措施后复查手细菌培养合格。医务人员人人掌握了采样方法及监测的标准。(3)全科6台挂式空气消毒机，1台柜式空气消毒机，每周行机体表面卫生清洁一次，每月行过滤网清洗一次。12月对科室

5、2根紫外线灯管强度进行了监测，合格率100%。(4)做好多重耐药菌的监测工作，建立了多重耐药菌阳性报告登记本,全年共发生5例多重耐药菌感染病例，其中1例大肠埃希菌，1例无乳链球菌，1例肺克亚种菌，1例金黄色葡萄球菌，1例表皮葡萄球菌，科室在接到多重耐药菌感染报告后及时做好各种预防隔离控制措施，及时完成多重耐药菌监测报告及防控措施登记表。(5)医院感染率：妇产科全年出院人数2837人次，上报医院感染病例10例,实际感染率035%。(6)抗菌药物使用：加强督促，严格执行抗菌药物三级管理。基本做到了抗菌药物使用有说明，病程有记录，使用前有标本采集和病原学检测。全年出院总人数2837,使用抗菌药物总人

6、数1950,抗生素使用率68.73%,I联抗生素使用率86.6%,II联抗生素使用率1.06%,未使用抗生素12.34%,总体较去年有所下降。(7)针对手卫生执行力度差情况，XX年医院开始承担科室洗手液、干手纸、速效手消液部分支出，以减轻科室负担，提高医务人员手卫生意识。同时科室使用手卫生依从性暗查表，质控人员加强督查力度，月底上报院感科5名医务人员手卫生执行情况，对执行欠佳同志提出整改措施。(8)一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，重复使用用品器械一人一用一消毒。(9)感染新生儿与非感染新生儿分开洗浴护理，所有用品用后严格消毒处理.五、医务人员职业防护管理全年职业暴露1例，实习护生在进

7、行输液器回收处置时被针头刺伤。六、虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还是有一些院感控制工作不足及所需改进之处：1.职业暴露，加强全体医务人员及实习医生、护士职业暴露相关知识学习。禁止回套使用后针帽。使用花泥，使用后针头插入花泥回收处置，防止发生锐器伤。2.消毒隔离：(1)医疗废物出现混装现象，组织学习医疗废物相关知识，提出整改措施,要求人人熟悉掌握，严格执行医疗废物管理制度(2)手卫生依从性不够，不能做到每一位患者诊疗前后洗手，增加培训学时和考核次数，在洗手池旁边设明显手卫生流程图，保证快速手消毒液和干手纸的供给，发现用量不足及时补充。院感质控护士加强督查力度。清洁工死角卫生处理不彻底，床单元不清洁，加强清洁工的管理，不定期督查。同时加强对工勤保洁人员进行传染病、医疗废物、环境清洁消毒相关知识的培训通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境。医院感染控制工作任重道远。新的一年将倍加努力。妇产科院感质控人员:xxx-12-30