中华中医药学会联合攻关项目临床研究申报书.docx

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1、中华中医药学会联合攻关项目临床研究申报书申报项目名称:申报人所在单位:申报人:申报日期:二。二三年七月填报说明一、本申报书为评审工作的主要依据之一，申报人所在单位和申报人必须保证其真实性和严肃性，请严格按照表中要求认真填写。二、申报书内填报内容应按照通知内项目设置要求填写。三、申报书应为A4纸，于左侧装订成册。具体报送要求请参照通知中有关要求执行。四、各栏目如填写内容较多，可另加附页。五、申报书内正文统一用宋体小四号字体。六、本申报书填报要求，由中华中医药学会发展研究办公室负责解释。基本情况申报项目名称所在单位联系人姓名职务/职称单位电话手机项目申报人姓名性别出生日期政治面貌职务职称所研究方向

2、联系电话通讯地址申报人受教育经历（从大学开始填写）专业学位获得年月攻读学位单位学位论文题目导师项目承担单位情况单位名称统社会信用代码或组织机构代码法人代表或负责人主管部门是否通过GCP备案是否他与位其参单序号单位名称单位性质统一社会信用代码或组织机构代码联系人及电话（如涉及则填写）12一、目标及考核指标、评测方式/方法（请填写下表）项目目标、成果与考核指标表项目目标成果名称果型成类考核指标考核方式（方法）及评价手段指标名称立项时已有指标值/状态中期指标值/状态完成时指标值/状态（限500字以内。）1：新理论新原理新产品口新技术新方法关键部件数据库口软件口应用解决方案口实验装置/系统口临床指南/

3、规范口工程工艺口标准口论文发明专利其他.指标1.12：同上指标2.1同上指标其他目标与考核指标二、立项依据与研究内容（一）立项背景和依据（以临床价值为核心，结合国内外研究进展、中西医诊疗现状阐述本项目的研究背景、意义与应用前景。附5篇主要参考文献目录。限3000字以内）（二）研究内容、研究目标，以及拟解决的临床未被满足需求或关键科学问题（阐述本研究的目标、内容等。限2000字以内）（三）拟采取的研究方案及可行性分析（包括研究设计与方法、技术路线等。限3000字以内。）（四）特色与创新之处（从研究目的、研究设计与方法、技术路线等阐述本研究的特色或创新之处。限100O字以内）（五）预期研究成果、预

4、期经济社会效益等（不得低于考核指标要求）三、研究基础与条件与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成就（包括近5年发表的与本项目研究领域相关的主要论著、获得学术奖励情况、正在承担的有关研究等等）* 论文要写明作者、题目、刊名、年份、卷（期）、页码* 专著要写明作者、书名、出版社、年份* 研究项目要写明名称、编号、任务来源、起止年月、负责或参加的情况以及与本项目的关系四、项目进度计划（按每3个月制定形成项目的计划进度，应将项目的考核指标分解落实到年度计划中。）时间安排工作内容阶段目标/成果五、经费预算经费总预算*万元，其中：1 .申请项目经费*万元2 .自有经费万元（如没有可不填）实施阶段经

5、费预算（万元）目标内容时间跨度第一阶段202*年*月*曰至202*年*月*日第二阶段202*年*月*日至202*年*月*日第三阶段202*年*月*曰至202*年*月*日（可增加）测算依据:六、项目组主要成员（注：包括项目组组长、副组长，所有信息不得空缺）序号姓名性别出生日期职务职称所学专业现从事专业所在单位在本项目中承担的任务签字项目组总人数人。其中：高级职称人，中级职称人，初级职称人，其他人；博士学位人,硕士学位人,学士学位人,其他人。项目申报人科研诚信承诺书本人自愿提交项目申报书，在此郑重承诺：严格遵守关于进一步加强科研诚信建设的若干意见关于进一步弘扬科学家精神加强作风和学风建设的意见等有

6、关规定，杜绝科学技术活动违规行为处理暂行规定所列违规行为，所申报材料和相关内容真实有效，不存在违背科研诚信要求的行为；已按要求落实了科研作风学风和科研诚信主体责任；不以任何形式实施请托行为，申报材料符合中华人民共和国保守国家秘密法等相关法律法规；在参与项目申报、评审和实施全过程中，恪守职业规范和科学道德，遵守评审规则和工作纪律，杜绝以下行为：（一）抄袭、剽窃他人科研成果或者伪造、篡改研究数据、研究结论；（二）购买、代写、代投论文，虚构同行评议专家及评议意见；（三）违反论文署名规范，擅自标注或虚假标注获得科技计划等资助；（四）违反科研伦理规范；（五）弄虚作假，骗取科技计划项目、科研经费以及奖励、荣誉等；（六）其它违反科研诚信，违反财经纪律和相关管理规定的行为。如有违反，本人愿接受项目管理机构和相关部门做出的各项处理决定，包括但不限于取消项目承担资格，追回项目经费，向社会通报违规情况，取消一定期限项目申报资格，记入科研诚信严重失信行为数据库以及接受相应的党纪政纪处理等。项目申报人签字:年月日所在单位意见（包括是否同意推荐，申报书所填内容是否准确等）：所在单位负责人（签章）：（单位公章）年月日