医院日间手术管理制度.docx

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1、医院日间手术管理制度为确保日间手术的医疗质量及安全，医院从日间手术准入、评估标准、宣教和出院随访等方面，特制定医院日间手术管理制度。一、运行模式：医院日间手术采取“分散收治、分散管理”的模式，开展日间手术的科室在各自病区划出相对固定的床位用于收治日间手术患者，术前和术后的护理在病房进行，手术和术后麻醉复苏在手术室进行。日间手术患者的手术预约、入院评估、出院评估、出院随访等由各科室分散管理。二、准入制度（一）手术准入。参照国家卫计委推荐的56个日间手术病种及纳入标准，结合宣城市医保实际情况，选择日间手术病种，并形成医院日间手术目录。目录的日间手术项目原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体手术

2、准入标准包含：临床诊断明确、已开展成熟的术式、手术时间预计不超过2小时、围手术期出血风险小、气道受损风险小、术后疼痛可用口服药缓解、能快速恢复饮食、不需要特殊术后护理、术后经短暂恢复能够达到出院标准。（二）医师准入。手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。具体标准包含三个分项：1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者IOO例或担任第一助手200例以上）；3、具备良好的医德及沟通能力。（三）患者准入。患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。具体标准包含五个分项：1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有

3、成人陪伴；2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可;患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护；3、非全麻手术：ASA分级I-级，ASA分级I级但全身状况稳定三个月以上;全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下；4、符合各病种手术的相关要求；5、有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程,便于随访和应急事件的处理。三、患者评估（一）入院前评估患者根据日间手术临床路径完成各项检查后，专科医生（包括麻醉医生）根据检查结果进行评估，符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。（二）术后评估患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒，麻醉医生和复苏室

4、责任护士根据标准对患者进行评估，符合标准者转各专科病房恢复。（三）出院评估专科医生和责任护士对患者依据PADS评分量表完成打分;满分10分，评分N9分的患者结合实际情况完成出院评估，符合出院条件者方可办理出院手续。出院前需行出院指导，对患者进行出院指导及宣教。对出院后尚需治疗者，医生应开具治疗方案，以出院医嘱形式明确告知患者，患者理解并签字确认。院前及院内宣教：日间手术责任医师和责任护士应对预约手术之后的患者及家属进行相关知识的宣教，包括日间手术治疗的方式、术前准备及注意事项等，打消患者疑虑，保证手术能顺利进行;患者出院时，应给每个患者送一份日间手术出院指南，详细告知术后基本护理知识和注意事项

5、，出院指南上应有医院的详细联系方式。五、出院后随访、随诊：患者出院后第一天日间手术随访医护人员务必随访。根据各个病种的具体规定，第一周至少对每个出院患者进行2次以上的随访，第二周随访次数不少于1次，2周后根据患者实际情况确定。随访可以分为电话随访、QQ、微信随访、短信随访等，需做好随访记录工作，查找工作中可能存在的问题和漏洞，并及时解决。六、流程管理（一）入院前管理流程患者持就诊卡在门诊就诊后，专科医生进行病种筛选，开具相应检查项目。根据患者相关检查的基本情况完成手术、麻醉术前评估，符合条件的患者如同意进行日间手术治疗，由专科医生进行登记预约;完成入院前宣教，包括通识教育、健康教育、心理疏导、

6、饮食指导、用药指导及手术注意事项的强化;再确认手术日期，并通知患者入院。（二）住院管理流程患者根据预约时间至各专科病房办理正式住院手续，责任医生和责任护士审核患者身份。入院后完成常规诊疗护理,签署知情同意书等相关医疗文书，如遇特殊情况患者不能如期进行手术治疗的，病房责任医生和护士应及时通知相关科室，保证日间手术有序、高效的完成。患者在专科病房完成术前准备，术后由麻醉医师决定是否送麻醉恢复室，达到麻醉恢复标准后送回病房，做好术后病情观察与护理；（三）特殊转归流程患者在入院前评估确认不能进行日间手术治疗的、在日间手术治疗中或术后恢复期间出现日间手术临床路径变异的、出院后出院严重变发症的，需转普通住院治疗或延长出院的，由手术医师评估并病程记录详细记录后，转普通住院治疗。