医院感控风险评估制度.docx

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医院感控风险评估制度（一）感控办负责组织医院感染较高风险的科室（血透室、供应室、麻醉手术室、口腔科、内镜室、导管室、产房等）医院感染风险评估的开展，每年至少1次，确定重点科室医院感染风险，并协助科室制订和落实防控措施。（二）感控委员会负责每年根据科室评估对医院感染较高风险评估做汇总，做出总体评估，并制定针对性的控制措施。（三）感控委员会负责每年组织对重点环节、重点人群与高危险因素开展风险评估，并制定针对性的控制措施。（四）通过风险评估明确影响医院、科室、重点环节感控的主要风险因素和优先干预次序。并根据风险评估结果确定年度工作计划中的监测重点。（五）遇到感染聚集、流行和暴发等重大医院感染事件时随时开展风险评估。（六）根据每个风险因素发生的可能性、后果的严重程度以及当前的体系三个方面来进行评价，并赋予一定的分值,具体参考感控风险评估表。（七）根据年度评估确定医院感控高风险人群，每半年对高风险人员筛查一次。