输液反应的应急预案、流程及处理方法.docx

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1、患者发生输液反应时的应急预案、流程及处理1、患者发生输液反应时,应立即撤除所输液体,重新更换液体和输液器。2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品,同时报告医生,并遵医嘱给药。3、情况严重者应就地抢救,必要时进行心肺复苏。4、建立护理记录,记录患者生命体征,一般情况和抢救过程。5、发生输液反应时,应及时报告院感办、护理部和药剂科。并按要求填写输液反应报告卡,上报护理部。6、将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供应中心。7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。流程:输液反应的处理输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中

2、应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。发热反应处理方法:1.不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;2 .换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;3 .五联用药:吸氧;静注地塞米松10-T5mg(小儿0.5-lmgkg.次)或氢化可的松IoOmg(小儿5IOnIgkg.次);肌注或静注苯海拉明20-40mg(小儿0.5-InIgkg.次);肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1lkg.次)或口服布洛芬悬液;如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-

3、25mg(小JL0.1-0.5mgkg.次)。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。急性肺水肿处理方法:注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。一旦出现上述症状,立即停止输液并通知医生进行紧急处理。如病情允许,使病人呈端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担。高流量氧气吸入。遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。给予心理安慰,解除病人的紧张情绪。必要时进行四肢轮扎。方法:用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉回流,但动脉血仍可通过。每510min轮流放松一个肢体上的止血带。症状缓解后,逐渐解除止血带。静脉炎处理方法:严格执行无菌操作,对血管

4、壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。有计划地更换输液部位,以保护静脉。停止在出现炎症的静脉输液,并将该肢体抬高、制动,局部用50%硫酸镁溶液湿敷,2次/d,每次20mi11o超短波局部理疗,1次/d,每次1520rni11o中药治疗,如意黄金散加醋调成糊状,局部外敷,2次/do如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。(四)空气栓塞处理方法:输液前认真检查输液器的质量,将各部位衔接紧密,防止滑脱。输液前排尽输液导管内的空气。输液过程中加强巡视,及时更换输液瓶或添加药物。输液完毕及时拔针。加压输液时应有专人在旁守护。一旦空气进入血管内,应立即让病人采取左侧卧位并使头低足高,以使气体浮向右心室尖部,避开肺动

5、脉入口,随着心脏舒缩,将空气与血液混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收。高流量氧气吸入,提高病人的血氧浓度,纠正缺氧状态。严重观察病人的病情变化,如发生变化,及时给予对症处理。有条件者,可通过中心静脉导管抽出空气。(五)溶血反应1、预防:认真作好血型鉴定和交叉配血试验,输血前仔细查对,杜绝差错。严格执行血液保存制度,不可使用变质血液。2.处理方法:停止输血并通知医生,保留余血,采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验;维持静脉输液通道,供给升压药和其他药物;静脉注射碳酸氢钠碱化尿液,防止血红蛋白结晶阻塞肾小管;双侧腰部封闭,并用热水袋敷双侧肾区;解除肾血管痉挛,保护肾脏;严密观察生命体征和尿量,并做好记录,对少尿、尿闭者,按急性肾功能衰竭处理;出现休克症状,即配合抗休克治疗。至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制,肾上腺素是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反应是正确的;另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可;在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂;对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。

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