脊柱弯曲异常筛查记录表1-1-5.docx

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脊柱弯曲异常筛查记录表脊柱弯曲异常筛交结果（专业人员填写）（一）脊柱侧弯筛查1.一般检查正常双肩不等高双侧肩胛骨下角不等高两侧腰凹不对称双侧骼靖不等高棘突连线倾斜或偏离正中线2.前屈试验胸段无侧弯左低右高右低左高躯干旋转角度（ATR）腰胸段无侧弯左低右高右低左高躯干旋转角度（ATR）腰段无侧弯左低右高右低左高躯干旋转角度（ATR）3.是否进行脊柱运动试验：是否（选项后进行躯干旋转测量仪检查）躯干旋转测量仪检查：胸段ATR腰胸段ATR腰段ATR（二）脊柱前后弯曲异常筛查1.一般检查正常前凸体征后凸体征（和选项后进行俯卧试验）2.俯卧试验前后凸体征消失前凸体征后凸体征筛查机构名称：筛查日期：