严重精神障碍患者家庭护理.docx

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1、严重精神障碍患者家庭护理1、如何早期发现患有精神疾病的病人有些精神病的病人早期常不易被周围人发现。如出现以下症状，请尽早咨询：1、性格改变。由活泼、开朗、热情好客变得沉默少语，孤僻独处不与人交往；由注意整洁变得不修边幅，不讲卫生,不洗澡，不理发、不更换衣服等等。2、情感变化。如变得冷淡，与朋友疏远，无故自笑等。3、敏感多疑。如认为周围人们互相谈笑是在议论他，讥笑他，一举一动都是针对他的等。4、脱离实际、沉缅于幻想之中，如“白日梦二5、行为怪异，如蒙头睡。独自发呆，对空自语，侧耳倾听等。6、莫名其妙的身体不舒服，强调自己头痛、失眠、易疲劳等。2、家属反映病情时应注意哪些方面精神病的表现各式各样，

2、每个人的表现都不尽相同，况且受家属对精神卫生专业知识了解多少以及家人是首次还是多次发病，家人中有其他先证者，家属与患者的关系以及当时的心态等多种原因的影响，反映的病情差异很大：但一般应注意以下几个面：一是反映病情必须实事求是，绝对不能弄虚作假。有的家属因考虑到发病与某些外界刺激有一定关联，所以在反映病情时，一味过分地强调甚至夸大客观因素对病情的作用，隐瞒一些该患者曾有过发作的事实，这是误导诊断的重要原因。二是应该反映清楚发病到来院求治有多长时间，是首次发病还是以前就有过类似发作，以前发作过多少次，每次和每次的表现相同不相同，相同之处是什么，不同之处是什么。三是发病前有没有明显的外界客观因素存在

3、，有些家属认为的客观因素虽然不一定正确，但多少能给大人一些帮助。四是目前最主要的表现有哪些，来医院求治的主要目的是什么，患者的生活能不能自理，患者是否愿意来院求治;与家属配合的程度如何。五是患者得病前的性格是外向（开朗、活泼、爱交际、朋友多）还是内向（沉默、不善言谈、不爱交际、朋友少等）。六是家属中有没有人得过同类型疾病，这里的家属指父母两系三代,就是父系或母系的爷爷奶奶、外公外婆、父母、叔叔姑姑、舅舅姨姨、兄弟姐妹。这些人中间有没有患同类型疾病的，有没有患其他类型精神病的，有没有酗酒的有没有不论什么原因采取自杀行为的。有些家族史的内容，家人不想让外人知道，可以采取与大夫单独交谈的方式，但绝对

4、不要对大夫隐瞒。七是患者有没有对什么物品或药物过敏的记录。3、家中有患精神疾病的人应该怎么办1、承认现实：由于世俗偏见，家属往往怕丢面子，怕影响病人的前途而不予承认这一客观现实。其实这样既耽误病人诊疗良机,延误病情，同时也加重家庭负担。2、正确对待：以积极的态度面对现实，一方面给病人以情感上的支持和帮助，另一方面采取积极主动求医行动。3、尽早医治：应尽早到精神疾病专科医院诊治，积极配合医生对病人进行系统、彻底的治疗，争取理想的疗效。4、辅助检查在精神科的作用是什么精神障碍可笼统地分为器质性和功能性两大类，要区分器质性和功能性，必须依靠现代化的科学仪器。如“散发性脑炎”需与某种功能性精神障碍进行

5、鉴别，辅助科室的检查报告在鉴别诊断方面起着十分重要的作用。由于精神药物的副作用相对较大，不少药物尤其对心、肝、肾等脏器及血液系统的影响较大，而许多精神障碍由于病情较重，需要较大剂量的药物，这势必对身体带来一些副作用，这些副作用一方面要靠医护的临床观察。另一方面必须借助于辅助科室检查。如心电图、肝功能、血常规、尿常规，等等。科学的检查结果，能够帮助大夫及时发现问题，及时处理，把问题扼杀在萌芽之中，减轻了患者的痛苦，杜绝了医疗差错。还有的为了提高疗效，需要进行血药浓度的测定，如血锂浓度的测定，对治疗的指导作用是很大的。为此，在精神科不可忽视各种辅助科室的检测。5.精神科有哪些独特的检查方法精神科临

6、床工作既有与它科相同的地方，又有其独特的检查方法，主要表现在两个方面：一是精神检查：是精神科区别于其他科的一种独特，的检查方法，在精神障碍的诊断中起着十分重要的作用。在精神检查中，我们通过与患者面对面的交谈，可以察言观色，观察其精神活动是否与周围环境保持一致，精神活动之间是否协调，患者的表现主要侧重于知、情、意哪些方面？通过患者某一句言语或细微的举止把其不愿暴露的病态挖掘出来，口对其一些表面症状作实质性的剖析，了解其症状产生的根源，使我们对整个病情有一个比软全面、系统的了解，对确定诊断帮助极大。精神检查主要通过与患者谈话和观察,为此，需要丰富的临床经验和具有一定的专业技巧才能出色完成。二是心理

7、测验：临床上常用的心理测验项目，主要有明尼苏达多相人格调查表、艾森克个性测验表、阴性和阳性症状量表、抑郁量表、躁狂量表、焦虑量表、强迫量表、疗效评定量表、药物副作用量表等。通过这些测验，可以比较准确地反映出个体的性格倾向、智商高低以及个体在心理卫生方面存在的问题和哪个方面问题比较突出，对临床医师确定诊断有较大的参考价值。6、哪些精神疾病的病人需要住院治疗1、首次发病的确诊为精神疾病的患者。2、精神症状明显，病情较重的患者，如兴奋躁动、有丰富的幻觉妄想、言谈举止异常。3、患者的病情严重影响他人或自身安全，如伤人、毁物；自伤自杀；或到处乱跑，不听家人劝阻和管理，拒绝治疗等情况。4、病人神志不清、抽

8、搐，或合并脑炎、肝炎、心脏病等躯体疾患的。5、出现严重药物不良反应的，或药物治疗效果不佳需要系统调整药物时。7、精神病治疗需要做外科手术吗从20世纪80年代到现在，关于手术治疗精神病的问题经过了反复讨论和临床验证，精神科专家与神经外科专家各持不同的观点，绝大多数精神科专家认为外科手术疗效不确切。精神科观点：其一，精神病的病因目前尚不完全明确，大脑的奥秘至今尚在探索之中，对于一个病因尚未明确的患者就开颅手术显得有点不太严谨。其二，外科手术虽然经过多年的实践，越来越先进，但说到底是要开颅，或多或少对大脑是个创伤。其三，外科手术其实质是把脑子里认为与发病有关的多余部分摧毁，而不是修补，俗话说得好，锯

9、短容易续长难，摧毁容易修复难。所以说，精神科专家一般不赞成采取手术的办法。神经外科观点：其一，对于用药物多年未治好的患者采用手术治疗后取得了一定的疗效。二是对于某些极度兴奋躁动不安、危害四邻、破坏社会治安甚至杀人放火的患者，用手术治疗后其变得温顺了，不惹是生非了。卫生部观点：卫生部于2008年4月规定，要求各省市严格神经外科手术治疗精神疾病技术的审查管理。神经外科手术治疗某些精神疾病具有高风险性，其安全性和有效性尚需进一步验证。精神分裂症等不属于神经外科手术治疗精神疾病的适应证。8、对不合作者该不该采取强制措施由于精神疾病的特殊性，一些急性起病或突然加重的精神病患者，表现为兴奋、冲动、伤人、打

10、人、毁物、外跑,或是哭闹喊叫。或不语不食等，不承认自己有病，不愿意到医院去，或是到医院后不愿意接受治疗，一般在劝解无效时,则应采取一些必要的强制性措施。而不少家属由于对病情不认识、不理解，或是不忍心，不情愿采取强制措施，甚至采取抵触情绪，他们认为这样会加重病情。面对此情况，该不该采取强制措施。凡是不合作的患者，都是丧失自知力病情非常严重的患者，他们随时都可能发生自伤、自杀、行凶、毁物以及出走等而造成不可预见的严重后果，如不及时采取相应的措施控制病情，会给个人、家庭及社会造成更大的损失，9、家属怎样照顾精神疾病的病人1、坚持系统的药物治疗。一方面注意观察病人的病情变化，掌握其发病的特点,复发的苗

11、头，药物副反应：其次督促病人遵照医嘱按时按量坚持服药，切忌随意减药停药，药物由家属妥善保管。同时，定期陪同病人到专科门诊复查，并作有关辅助检查。2、合理安排好日常生活。督促病人按时起床、刷牙、洗脸、更衣、整理房间、购物、听音乐、做户外活动等，养成良好的生活规律。合理安排病人的衣、食、住、行，饮食应当易于消化、营养合理,忌酒、咖啡、浓茶和盲目吃补品。3、营造适合康复的家庭环境。和谐、温馨的家庭氛围是慢性精神疾病人康复的重要外部条件，家属应以和蔼、耐心的态度对待病人，尊重病人人格，生活上关心、体帖他，同时帮助病人正确认识对待疾病，消除悲观情绪言，树立战胜疾病的信心。4、督促病人参加适当的活动。尽量

12、安排病人与社会环境接触的机会，不仅让他们参与家庭事务，还要鼓励多与朋友交往，督促他们参加力所能及的社区活动和社会活动，培养他们适应社会的能力。同时,结合病人身体状况、病情许可和兴趣爱好，安排一些文体活动，愉悦身心。10、采取强制性措施加重病情吗对不愿意接受治疗的精神病患者，不少家属担心采取强制性措施，会不会加重病情？这种担心看起来似乎有一些道理，其实，这种担心是多余的。当然，采取强制性措施，限制了患者的自由，不少患者会表现出短暂的情绪恼怒，甚至躁动不安，似乎是病情加重了，其实不然，短暂的情绪反应是对强制措施的抵抗行为，并非是原有病情的加重。这种反应很短时间患者便会烟消云散，恢复如初。采取措施的

13、这些患者均属于重性精神障碍，起病多与精神因素关系微弱，所以，即使采取强制性措施，作为一种精神刺激，对其病情的影响也是很小的。临床上往往见到的是，对患者采取强制性措施，家属的担心比患者的反应还要强烈的多。尊重家人、爱护家人、保护家人，是人之常情，但应分清轻重、主次与缓急，要使自己的行为真正起到爱护家人、促使家人尽快痊愈的目的，只有与医护人员配合，在采取强制性措施的同时，加快治疗的步伐，不延误治疗；才是明智的选择。如果怕患者有抵触情绪，不采取强制治疗，就会延误病情，造成更大的不良后果。Ih常见的复发预兆有患者家属如能在早期识别精神疾病复发的迹象，并采取及时、有效的措施，常能显著改善疾病的预后。常见

14、的复发预兆有：1、睡眠障碍，如入睡困难、易醒、多梦等。2、情绪变化，如病人情绪不稳定，烦燥不安、易发脾气、无故担心等。3、发呆，语言增多或减少、反应迟钝，活动减少、不爱理事、生活懒散。4、头痛、头昏、疲乏无力、食欲减退、消瘦等。5、原有的精神症状重新出现。6、病人原来主动服药治疗，突然不承认自己有病拒绝服药治疗。12、精神病防止复发的要素是什么临床上，常有不少患者经过治疗获得痊愈或显著进步后,因为没有得到合理的抗复发治疗，致使病情在短期内复发，前功尽弃。一般来讲预防复发应注意以下六点：(1)坚持用药:是预防复发最关键最有效的措施。家属要督促患者按时按量用药，切不可认为病好了就可以停药，认为长期

15、服药会成瘾或有严重副作用等而擅自停药。(2)不可频繁换药：对行之有效的药物，不可频繁调换是精神科用药之原则。有些人以“新药”、“贵药”为好，或参考别人的用药，认为俩人病情相似，其用某药治愈已也可用，故此朝三暮四频繁换药，犯精神科用药原则之大忌。(3)定期复诊:大夫在与患者的接触中，通过观察和检查,能充分了解病情变化及药物反应，及时调整治疗方案。有些患者出院后怕麻烦、嫌路远、没时间，长期不去医院复诊，这样其治疗措施得不到及时合理的调整，有的出现了严重的副作用，延误了病情，损害了健康，还有的甚至造成意外。(4)家属态度：精神障碍的实质是心理活动异常的表现，家属对待患者的态度是十分重要的。关心、体贴

16、、照顾他们，使他们感到家庭的温暖，有一个良好的生活环境。切不可因患者给家庭带来某些不利而指责、刁难、甚至谩骂、歧视，使他们感到低人一等，长期生活在负性情感的环境中，不利康复。但也不可“过分迁就”、“特殊照顾”，这样只能使他们与现实生活的距离拉大，易导致衰退。(5)饮食：某些食品中含有兴奋剂或刺激性物质，如“酒”、“咖啡”“浓茶”等等，对患者的康复不利，故不可食用。(6)生活起居：多数精神病患者，需要有一个稳定的生活环境和生活规律，一般而言，不可频繁调换工种，也不宜从事三班倒的工作，否则生活起居的变化，会影响病情的康复。13、精神病患者维持服药期间应注意什么维持服药是防止精神病复发的重要措施，对于绝大多数精神病患者来说，维持服药是离开医院在家进行的。有以