2024年DIP管理专项考核试题.docx

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1、DIP管理专项考核试题一、选择题1.DIP的全称是（单选题*A.按病种分值付费B.疾病诊断相关分组付费C.按床日付费D.按项目付费2.当临床出现某一病例实际合规费用低于该地区该病组平均费用0.5倍时，被定义为何种病例?（）单选题*A.正常病例B.低倍率病例C.高倍率病例D.极高异常病例3.DIP数据的采集取（）年的数据。单选题*A.1年B.2年C.3年D.4年4.DIP支付方式应用中，出院病例以（）与（）客观匹配单选题*A.出院诊断，治疗方式B.出院诊断，手术方式C.入院诊断，治疗方式D.入院诊断，手术方式5.空白病种（）该病例结算。单选题*A.直接影响B.间接影响C.不影响D.影响不大6.下

2、列分组中哪类属于DIP数据分组（）多选题*A.核心病种B.手术病种C.综合病种VD.基层病种7.DIP经常应用于（）多选题*A.医保支付B.基金监管C.医院管理D.以上都不是8.DIP的统一代码（）多选题*A.医疗保障疾病诊断分类及代码（ICD-IO医保VLO版）B.医疗保障手术操作分类与编码（ICD-9-CM3医保V1.0版）C.医保日间手术病种分类与代码D.以上全不是9.DIP违规行为有哪些（）多选题*A.组别高套B.诱导住院C.风险选择D.分解住院VIOQIP费用极端异常病例的情况包括（）多选题*A.住院天数大大超过该病种组平均住院天数B.多种诊断与多种治疗方法叠加的病例C.诊断与治疗方

3、法（紧密相关）的基础上，叠加了高资源消耗的治疗方法（非紧密相关）D.患者实际住院费用超过该病种组合单价4倍以上ILDIP支付的数据来源（）多选题*A.医院病案数据B.医院疾病诊断与手术操作C.医疗费用结算数据D.实时数据采集12 .DIP付费特殊病例单议的情况包括（）多选题*A.急诊入院/重症B.转科病例。C.极高异常病例D.新技术13 .病种分值高低可体现（I多选题*A.疾病的严重程度B.疑难程度C.治疗方式的复杂程度D.临床路径14 .低倍率病例产生的原因（1多选题*A.主要诊断选择错误，诊断高套编码B.住院标准欠合理，低标准入院C.诊疗欠规范、诊断不充分、检查不充分、治疗不充分VD.没有

4、选择资源消耗最多的疾病做主要诊断15 .高倍率病例产生的原因（1多选题*A.存在不必要的转科，一次住院中治疗多个疾病，非专科专治VB.没有选择资源消耗最多的疾病做主要诊断VC.住院日过长，住院过程中发生了其他严重并发症VD.漏填了手术或操作16 .疾病主要诊断一般是患者住院的理由。单选题*A对B.错17 .疾病的临终状态原则上可以作为主要诊断。单选题*A对B错18 .以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。单选题*B.错19 .以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断。单选题*A对B.错20 .因某种症状、体征或检查结果异常

5、入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断。单选题*A.对B.错21 .手术导致的并发症，选择原发病作为主要诊断。单选题*A对B.错22 .本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断。单选题*A对B.错23 .本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，如果原发肿瘤依然存在，选择原发肿瘤为主要诊断。单选题*A对B.错24 .本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断。单选题*B.错25 .本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断。单选题*A对B.错26 .当有明确的临床症状和相关的

6、疑似诊断时，优先选择明确的临床症状做主要诊断。疑似的诊断作为其他诊断。单选题*A.对B.错27 .如果以某个疑似的诊断住院，出院时诊断仍为疑似的不确定诊断，选择该疑似诊断作为主要诊断，编码时应按照确定的诊断进行编码。单选题*A对B.错28 .多部位损伤，以对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤作为主要诊断。单选题*A对B.错29 .病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。单选题*A对B.错30 .疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断。单选题*B.错31 .本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并

7、发症作为主要诊断。单选题*A对B.错32 .多部位损伤，以对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤作为主要诊断。单选题*A对B.错33 .多部位灼伤，以灼伤程度最严重部位的诊断为主要诊断。在同等程度灼伤时，以面积最大部位的诊断为主要诊断。单选题*A对B.错34 .以治疗中毒为主要目的的，选择中毒为主要诊断，临床表现为其他诊断。单选题*A对B.错35 .医保结算清单疾病主要诊断选择要求顺序是:消耗医疗资源最多、对患者健康危害最大、影响住院时间最长。单选题*A对B.错36 .DIP结算范围是除（）之外全部住院病种，不包括门诊。多选题*A、康复类B、精神病专科C、中医类D、安宁疗护类V37 .DIP结算

8、原则是预算管理、（1多选题*A、区域总额B、病种赋值，C、月预结算，D、年度清算38 .DIP病种分组的维度是（）多选题*A、疾病严重程度B、疾病诊断VC、治疗方式D、临床路径39 .市医保局对DlP监管主要内容是（患者满意度等。多选题*A、疾病和手术操作编码准确率VB、人次人头比增长率VC、人均病种医疗费用增长率VD、数据上传情况40 .下列哪些情况可纳入特殊病例范围（）多选题*A、该病例住院天数大于上年度全市分区域同级别医疗机构平均住院天数5倍以上VB、该病例实际医疗费用超出该病例实际分值与上年度病种支付标准的乘积，且超出金额为全市分区域年度前100位VC、该病例的监护病房床位使用天数大于

9、等于住院床位使用总天数的60%D、运用创新医疗技术（是指3年内获得国家、省自然科学奖、技术发明奖、科学技术进步奖的医疗技术或治疗手段）的病例VE、运用经市卫生健康行政部门评审认定、公布的临床高新技术、临床重大技术和临床特色技术的病例V41 .在病案首页管理中，基本要求是完整、准确。在正确选择主要诊断时，要（）单选题*A.根据专家、主任提示B.为了高入组选择组别高的诊断C很据医师临床经验D.符合选择原则42.在病案首页管理中，基本要求是完整、准确。在正确选择主要手术时，要（I单选题*A.根据专家、主任提示B.选择费用高的手术C.符合主诊逻辑D.根据医师临床经验43 .在DRG分组中，其他诊断影响

10、（），最终影响支付。单选题*A.CMI值B权重VC.费率D.无影响44 .DRG的入组率跟（）有关系。单选题*A病案首页质量VB疾病严重程度C.住院时间长短D.费用45 .入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择为（I单选题*A.原发病B.手术并发症与合并症C.合并症D.并发症测验1、无对应分值病种、不完全治疗的病种，据实计算病种分值。对错V2、医院点数为病例数*分值。对错V3、住院医疗费用纳入区域DIP结算分值结算，执行总控，门诊结算暂不纳入DIPe对V错4、DIP是区域点数法总额预算和按病种分值付费。对V5、鼓励开展日间手术，新测算的日间手术病种按其测算的实际费用上浮10%后确定分对

11、V错6、相同DlP病种分组职工医保和居民医保实行同病同分值。对V错7、特殊病例结算可通过特殊病例分值评议机制，由定点医疗机构按季度向医保经办机构申请。对V错8、DIP病种分值每年动态调整，具体分值由上一年分值调整。对错V9、DlP分值单价是由医保局每年年初确定预算值，年终结算时确定结付值。对V错10、中医专科医疗机构开展中医的所有病种给予病种调节系数，调节系数不分医疗机构等级统一为0.08对错V1.医保违规行为监管辅助目录包含（）多选题*A、病案质量指数，B、二次入院评分C、低标入院评分D、超长住院评分E死亡风险评分2、（）是DIP病种分组的维度。多选题*A、疾病诊断B、治疗方式VC、疾病严重

12、程度D、临床路径3、区域总额、（）是DIP结算原则。多选题*A、预算管理B、病种赋值VC、月预结算D、年度清算，4、下列哪些医保类型不纳入DIP结算（）多选题*A、职工医保B、异地医保C、四县转诊D、居民医保E、离休干部医保VA、中医类B、精神病专科C、安宁疗护类D、定额类6、费用低于病种支付标准（）的超低病例，按实支付;高于病种支付标准（）的超高病例，分值减1后支付。多选题*A、50%B、80%C、1倍D、2倍7、市医保局对DIP监管主要内容是（）、患者满意度等。多选题*A、疾病和手术操作编码准确率B、人次人头比增长率VC、人均病种医疗费用增长率D、数据上传情况8、病例住院天数大于上年度全市分区域同级别医疗机构平均住院天数（）以上;病例的监护病房床位使用天数大于等于住院床位使用总天数的（）；运用创新医疗技术是指（）内获得国家、省自然科学奖、技术发明奖、科学技术进步奖的医疗技术或治疗手段的病例;可纳入特殊病例范围。多选题*A、5倍B、10倍C、50%D、60%E、2年F、3年9、为了我院DlP政策成功运行，临床医生需要做到（）多选题*A、病案首页诊断的正确录入VB、手术、操作的正确录入C、降低药品、耗材等使用成本，D、提高中医药使用率10、定额病种包含哪些（）多选题*A、生育病种B、日间手术VC、床日结算病种VD、日间病房E、城乡居民医疗保险22个重大疾病V。