010.土方路基（填前）（高速公路检验批）填写样例.docx

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1、检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号YKl0+860YKl1+000具体部位路基填前检验内容压实度，纵断高程，中线偏位，宽度要求到现场检验时间：2021.10.107:20工区负责人递交日期、时间和签字：2021.10.0917:20筌生监理员收件日期、时间和签字：2021.10.0917:20基生监理员意见：拙检完鼠，检宝攻D合络.同意粮脍。签字：日期；监理工程师意见：侵抽检，符合钺计及公路工程质量枪脸评定标*(JTGF80/1-2017)的要求。签字：日期：质量证明附件(测量

2、、试验、检验报告)：1、土方路基现场质量检验报告单：2、施工放样报验单：3、施工中线放样原始记录；4、路基填前处理原始记录：5、宽度、中线偏位检查记录；6、纵断高程、横坡测量检查记录；7、路基路面压实度试验检测报告；8、路基路面压实度试验检测记录表。驻地监理工程师意见：可。遂行千遣工4o签字：日期：工区负责人收到日期、时间：签字：日期：土方路基现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：B-OOl工程名称路基工程施工时间2021.10.03桩号及部位YK10+860YKl1+000路基填前检验时间2021.10.09项次检

3、查项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法l压实度(%)上路床00.3m296/密度法：每100Om2每压实层测2处下路床轻、中及重交通荷载等级0.30.8m296/特重、极重交通荷载等级0.31.2m上路堤轻、中及重交通荷载等级0.81.5n294检查3点，合格3点，合格率100%特重、极重交通荷载等级1.21.9m下路堤轻、中及重交通荷载等级1.5m293/特重、极重交通荷载等级1.9m2弯沉（0.0Imm）工;没汁必收弯沉值/按附录J检查3纵断高程(mm)+10,-15检查2点,合格2点，合格率100%水准仪：中线位置每200In测2点4中线偏位(mm)50检查4点，合格4点，合格率1

4、00%全站仪：每200m测2点，弯道加HY、YH两点5宽度(mm)满足设计要求检查4点，合格4点，合格率100%尺量：每200m测4点6平整度(mm)15/和直尺：每20Om测2处X5尺7横坡(%)0.3/水准仪：每200m测2个断面8边坡满足设计要求/尺量：每200m测4点结论；经包检,符合我计及公路工钱质卡桧脸怦定林灌(JTGF80/I-2017)的要求。施工放样报验单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgsT监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-006致测量监理工程师先生：根据合同要求，业已完成YKlo+860YKll000路基填前施工放样工作,清单如下，请予查验。工

5、区负责人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注YK10+860vYKl1+000路基中线附件：测量及放样资料。结论：鱼松，符合核付及公路工程质卡检龄评定林地(JTGF80/1-2017)的要忒。质检负责人：0期：测量监理工程师意见：经牯检.符合铁竹及公路工程质f检脍评定林福(JTGF80/1-2017)的要求。签字：Il期：施工中线放样原始记录结构部位路基填前起讫桩号YK10+860YKl1+000放样时间2021.10.02控制点及测点设计坐标(m)实测坐标(m)坐标差值(mm)备注XoYoXYXY后视导线点4686496.498463800.207放样导线点4686262.26346

6、4045.585放样桩%YK10+8604686237.103463913.4594686273.104463913.457+1-2YK10+8804686218.077463919.6264686218.078463919.627+1+1YK10+9004686199.052463925.7924686199.051463925.794-1+2YK10+9204686180.026463931.9594686180.027463931.957+1-2YK10+9404686161.000463938.1254686161.002463938.124+2-1YK10+9604686141.97

7、5463944.2924686141.978463944.291+3-1YK10+9804686122.949463950.4584686122.947463950.459-2+1YKl1+0004686103.924463956.6254686103.926463956.624+2-1放样草图：IIIIIIII、结论：经松,符合钱针及公路工程质受检龄怦定春淮(JTGF80/1-2017)的要点iII:iiI!Ili-iBaO测量工程师：日期：合同号：jcgsT承包单位：中铁十局集团有限公司监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司第页共页编号：C-002路基填前处理原始记录承包单位：中铁十局

8、集团有限公司合同号：jcgs-1第页共页监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-003起讫桩号YKl0+860YKl1+000施工日期2021.10.02基底土质金羯拉土砂填前处理内容项目设计数量实际完成数量备注铲除草皮（m2）4251伐树及挖根（棵）（直径10厘米以上）/砍挖灌木林（m2）（直径10厘米以下）/清除表土（m3）840950人工挖淤泥（11?）/人工挖台阶（m2）/填前压实（m?）/旧路挖除（m3）/拆除原有结构物/菜窖坑洞回填夯实（m3）/处理结果：草皮、表土已绩除.畀已兔鼠密实。质检工程师：日期：结论：经0枪，符合筏针及公蛤工程质量桧般怦定林*（JTGF8O/1

9、-2O17）的夏求。质检工程师：Fl期：宽度、中线偏位检查记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-005检查部位YKl0+860YKl1+000路基填前检查日期2021.10.09桩号宽度(m)中线偏位(mm)备注设计值实测值偏差(mm)偏左偏右(左)(右)全宽YK25+28019.823.9116.9120.8210006YK25+30019.823.9116.9120.92HOO5YK25+32019.823.9116.9120.8210005YK25+34019.823.9116.9121.1213003宽度检查点数：4合

10、格点数：4合格率：10()%。中线偏位检查点数：4合格点数：4合格率：100%。结论：位0检,符合钺计及公路工程质步检舲怦兔林瑁(JTGF80/I-2017)的要求。纵断高程、横坡测量检查记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1第页共页监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-C06起讫桩号YK10+860YKl1+000检查部位路基填前水准点编号桩号后视中间点前视视线高(m)实测标高(m)设计标高(m)高差(mm)横坡()备注BCD设计实测JMIIH2.4651145.2631142.798YK10+880中端1.4281143.8351143.839-4YKI0+880点6.51.8061143.4571143.4561YK10+880右132.0291143.2341143.2322YK10+920个技1.8491143.4141143.4131YK10+920右6.53.2391142.0241142.0222YK10+920右132.4653.2361144.4921142.0271142.0252JMllH1.6951142.7971142.797-1结论：经前检，符合镀针及公路工程质建枪粉件复抵率(JTGF80/1-2017)的美求。测量工程师：日期：注：本表中的设计标高为分层计算的清表后标高。