002.盖板涵（高速公路检验批）填写样例.docx

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1、检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号YK98+142(l-2m)盖板涵具体部位基坑检验内容平面位置，基底平而尺寸，基底标高，基底承载力要求到现场检验时间：2022.4.138.00工区负责人递交U期、时间和签字：2022.04.127:30冬冬监理员收件日期、时间和签字：2022.04.1217:30墓生监理员意见：抽检完鼠，检左色目合发.同意想脍。签字：日期：监理工程师意见：质量证明附件（测量、试验、检验报告）：经抽检，符合程计及公路工程质步枪胎评复1、桥涵基坑现场质量检验报告单：

2、林市(JTGF80/1-2017)的要求。2、桥涵基坑检查原始记录：3、施工放样报验单；4、桥（涵）施工测量检测原始记录：5、水准测量原始记录；6、地基承我力试验检测报告；7、地基承致力试验检测记录表。签字：日期：驻地监理工程师意见：工区负责人收到日期、时间：可“遂行下道工4签字：日期：签字：日期：桥涵基坑现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：B-028工程名称路基工程施工时间2022.4.11桩号及部位YK98+142(l-2m)盖板涵基坑检验时间2022.4.13项次检查项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1平

3、面位置(mm)满足设计要求检查8点，合格8点，合格率100%全站仪：纵、横向各测2点2基底标r=q(mm)土质土50检查10点，合格10点，合格率100%水准仪：测5处石质+50,-200/3基底承我能力(KPa)满足设计要求检查9点，合格9点，合格率100%按照设计要求检查结论:经a检，符合软计及公路工假质爰检脸评定标章(JTGF80/1-2017)的更戒。日期:技术负责人:桥涵基坑检查原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgsT监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：C-035桥名或中心桩号YK98+142(l-2m)盖板涵墩台号/检查项目规定值或允许偏差设计值实测值基底承

4、载能力(KPa)满足设计要求180315、348.351、369、378、369、348、358、394平面位置(mm)横轴9642前宽后宽偏差前宽后宽偏差48204822I482348192纵轴3871左宽右宽偏差左宽右宽偏差193419361193419361基底标高(m)测点桩号位置设计标高实测标高测点桩号位置设计标高实测标高11280.151280.15121280.151280.152测点桩号位置设计标高实测标高测点桩号位置设计标高实测标高31280.151280.15241280.151280.146测点桩号位置设计标高实测标高51280.151280.145图示：/IfK毛明流9

5、i渝图、15l-*Ml7MUtl3结论：经a桧，符合根计及公路工程质卡检脍怦定标率(JTGF80/1-2017)的美术。质检工程师：日期：施工放样报验单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：A-006致测量监理工程师先生：根据合同要求，业已完成YK98+142(12己盖板涵基坑施工放样工作，清单如下，请予查验。工区负责人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注YK98+142盖板涵基坑边线、高程附件：测量及放样资料。结论：经。检,符合银针及公路工程席老检脍评定新市(JTGF80/1-2017)的美求。质检负责人：0期：测量监理工程师意

6、见：经抽桧，符合钺计及公路工程质4检脍评定林覆(JTGF80/1-2017)的要求。签字：0期：桥（涵）施工测量检测原始记录合同号:jcgs-1承包单位：中铁十局集团有限公司桥名YK98+142(l-2m)盖板涵中心桩号YK98+142墩台号/结构形式/测站点X(m)Y(m)后视点1X(m)Y(m)后视点2X(m)Y(m)X0964673414.223470550.513JM96-14673289.5614707554.499图示：（注意与基坑附图点号对应）JX点号号测桩编zi计算值实测值偏差X(m)Y(m)X(m)Y(m)X(mm)Y(mm)914673365.904470562.93546

7、73365.905470562.937+1+224673366.763470565.9354673366.762470565.938-1+3434673372.183470559.8974673372.181470559.899-2+244673374.002470562.4334673374.000470562.431-2-254673357.628470545.8324673357.629470545.833+1+164673355.809470543.2964673355.810470543.295+1-16-V&74673363.908470542.7944673363.9054705

8、42.792-3-284673363.048470539.7944673363.05470539.791+2-3监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：C-028结论：经由检，符合校针及公路工程质f检脍评定柝疝（JTGF80/1-2017）的要求。日期:测量工程师:水准测量原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1第页共页监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：C-113测量部位YK98+142(l-2m)盖板涵基坑测量日期2022.4.13测量点号水准尺读数(m)标高(m)备注后视间视前视视线高(m)实测高程(m)设计高程(m)偏差(mm)X0961.3851281.

9、6951280.27411.9441279.7511279.75+121.9431279.7521279.75+231.9431279.7521279.75+241.9491279.7461279.75-451.951279.7451279.75-562.1371279.5581279.56-272.1391279.5561279.56-482.1371279.5581279.56-292.1371279.5581279.56-2101.562.1371281.1181279.5581279.56-2X0960.8431280.2751280.274+1测量结果:经桧，符合钺计及公路工程质卡桧

10、脍评定林章(JTGF80/1-2017)的要求。检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号YK98+142(l-2m)盖板涵具体部位台身基础（第一、三节）模板检验内容模板尺寸，底面高程，顶面高程，轴线偏位，相邻板面高低差，模板表面平整度要求到现场检验时间：2022.4.1317:00工区负责人递交日期、时间和签字：2022.4.1311:00签名监理员收件U期、时间和签字：2022.4.1311:00筮冬监理员意见：柚检完鼠，检度修目合骼，同意报舲。签字：日期：监理工程师意见：经釉松，符合

11、世计及公路工程质产验脸评定标灌（JTGF80/1-2017）的求。签字：日期：质量证明附件（测量、试验、检验报告）：1、模板检查原始记录：2、施工放样报验单：3、桥（涵）施工测量检测原始记录；4、水准测量原始记录。驻地监理工程师意见：可，遂行千遣工力。签字：日期：工区负责人收到Fl期、时间：签字：日期：模板检查原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北通达工程监理咨询有限公司编号：C-036桥名或中心桩号YK98+142(l-2m)盖板涵检查部位台身基础(第一、三节)模板尺寸(cm)顶长计算值实测值底长计算值实测值312.1327.2312.0327.0312.2

12、327.1312.1327.2311.9327.3312.33327.3顶宽计算值实测值底宽计算值实测值202143.4202.2143.3202.1143.5202143.4202.5143.8202.4143.5高计算值60实测值60.1对角线/底面标局(m)设计值1279.75/1279.56实测值1279.751,1279.752,1279.752,1279.746,1279.745,1279.558,1279.556,1279.558,1279.558,1279.558顶面标高(m)1280.35/1280.161280.351,1280.352,1280.349,1280.3471280352.1280.354,1280.349,1280.3481