循证医学-二系试题历.docx

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1、循证医学历年考题09级中德实验班给一个案例：患者，女性，72岁，发现血压升高10年，有吸烟史，高脂血症，曾查出餐后2h血糖9.2mmolL,长期服用倍他乐克25mg,bid+氢氯嚷嗪25mgbid,血压150-170/80-9OmlnHg波动，颈动脉超声提示右颈总动脉粥样硬化斑块形成。24小时蛋白尿186mg0分析：1、长期联合使用大量B受体阻滞剂和利尿剂对糖脂代谢有一定不良反应。该患者不适合采用这种联合用药方案进行治疗，而且B受体阻滞剂对老年高血压患者降压疗效较差。2、CCB+ACEI适合该患者，CCB对于老年单纯收缩期高血压疗效好，且有证据表明，CCB能减缓无症状颈动脉粥样硬化的进展，AC

2、EI虽然对于老年单纯低肾素型高血压降压效果较差，但有助于改善糖代谢、减少尿蛋白、保护肾脏，研究表明，ACEl同样适用于老年高血压患者，如果CCB+ACEI不能使患者血压达标，可加用小剂量利尿剂。（案例神马的完全就是个摆设嘛）根据案例回答1-5题中各项问题：1、如果想确认B受体阻滞剂对老年高血压患者减压疗效如何，优先考虑采取什么样的研究方案？（5分）为什么？（5分）什么是“干扰”？（5分）什么是意向治疗分析？（5分）2、如果希望知道长期联合用大剂量B受体阻滞剂和利尿剂对高血压患者是否会导致糖脂代谢异常，应查询什么类型的证据？（4分）如果要查询此类证据，举例说明该如何提出一个合适的临床问题？（6分

3、）证据查询采取什么样的顺序？（5分）证据分级根据的是什么？（5分）NNH是什么？（5分）（共25分）3、运用GATE对RCT进行评价，PECoT评价的是什么？（5分）RAMBo评价的是哪些偏倚？（5分）（共10分）4、评价一个诊断试验的真实性、实用性评价指标有哪些？（7分）下面是两幅图，问：图1、图2叫什么图？（2分）纵坐标和横坐标分别是什么？（2分）该图的作用是什么？（2分）比较图1和图2,能得到什么结论？（2分）（共15分）图大概描述：两幅ROC图，图1的曲线更靠近左上角，散点较少，较集中；图2的曲线AUC更接近0.5,散点较多，较分散。5、一篇题为Re-cxamingtheefficac

4、yof-blockersforthetreatmentofhypertension:ameta-analysisM的文章，结论是：对于年老的高血压患者，若没有其他的适应症，不应将B受体阻滞剂作为一线治疗药物，但在年轻患者中，B受体阻滞剂的使用与心血管事件的发病率及死亡率的降低显著相关，图1来自于该文章，问：图1中的综合效应值是多少？（5分）如何判断综合效应值有没有统计学意义？（5分）各研究之间是否存在异质性？（5分）如何处理异质性？（5分）出版偏倚对InCta分析有什么影响？（5分）系统评价与meta分析是什么关系？（5分）（共30分）图大概描述：图IA研究对象V60岁，两篇文献，综合效应值R

5、R=O.86,95%CI（0.74,0.99）,异质性检验P=O.79图IB研究对象260岁,5篇文献,综合效应值RR=O.89,95%CI（0.75,1.05）,异质性检验P=O.09题干居然088一系的一模一样，图也是一样的，只是小题目略有不同。做一做历年题就知道什么是重点，把重点的部分背好了一般没问题。这次没有考临床实践指南和卫生技术评估，原因就不详说了决策分析上课没讲，也没考。总之：上课呢还是要去的，对于知识的理解还是很重要的，考前PPT为主，教材反正我是没看的。理解性记忆为主，凭理解做题，死记硬背总归不太好。GoodLuck!08级二系是一大道病例分析，深静脉血栓治疗方法选择。1 .

6、一个诊断试验验前概率，LR,验后概率是图，说明其作用2 .指南是什么；意义3 .什么是NNT,随机化陷藏；ITT4 .预后的试验方案选择，为什么；什么是SR5。两种治疗措施对比选择的试验方案，原理，步骤6 .什么是金标准；Meta分析的优势与不足；META分析综合效应值如何计算7 .后效评价意义；异质性的来源及处理差不多就是这，记得不全，希望补充。脑子都烤糊了07级临床、法医、中医、口腔、06德(二系)一、图1(森林图)是一份治疗试验的“系统分析与MCta-分析”结果表，回答以下问题(38)1 .名词解释：系统分析(4)2 .名词解释：NNT(4,)3 .名词解释：意向治疗分析(4)4 .治疗

7、性试验的试验方法有哪些？哪种方法最佳？(6,)文”C=上1rZ9r XD1 (25)Ovtfal Efftd-4.7 4.询3JU4.。贸 10 l.00, XOCI t t.n. o.u I -11.40, -1.20) t -i.70, 14.01-,J.t. ： ：! 0 -lt.00. -Z-OOJ 0 1-12.00, -4.001 0 (-1Z.00. 0.0CI 0 1-1.00, Z.001 9 (-s.4 -0.WZ -J.IS. 0.7516 s.e, -iW 7 (-13.0, 2.401 0 l-94 1.1510 lM6L ： 1 (-0.W, 0.30!2 卜机92

8、, -X UIFigure 1. Net change 由 aeJ*or SaP and dux SoP *af ACE-ARB co ton versus ACE Mone.r UayIrcmate and numencal rmai E H 95 Cl). The 6eM ec. reprrts te POO3 KtfMe of man Y Crrq SPfor arbiaax Bnddncrxe- Suremects, rspectN由耶:YegOWngtinseMaKFmasACBWone 案二黑;058二系没有漏斗图，有出版偏倚分析；没有证据分级分类，有“你按什么顺序检索？”题目，注

9、意是题目！很要理解力知识点比较常规。两道大题、某68岁男性，摔倒后股部疼痛3小时入院，40年饮酒史、每天80克。拍片：左股骨骨折；窦性心律不齐.etcL使用PlCO方式提出问题；2 .你按什么顺序检索？为什么？3 .决策分析的真实性如何保证？4 .你查到一篇骨折大静脉血栓防治指南这是什么类型的文件？怎么制作的？有什么作用二、两个图都是META-分析的表1 .图一的综合效应值是多少？怎么得到的？2 .两图的同质性分析结果是什么？如何分析？3 .两图的综合效应值有没有统计学意义？为什么？4 .如果试验是异质性，那么你要如何分析异质性来源？还要做什么？请给出建议。5 .出版偏倚是什么？产生原因？如何诊断？如何避免？6 .卫生技术评估是什么？起什么作用？