基层医院平安医院创建相关工作制度.docx

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1、内保工作制度1 .加强安全值班制度。单位干部职工轮流文明窗口服务，实行二十四小时值班制，健全值班人员职责规定，保证单位日夜都有人保护内部安全，落实日常安全措施和负责对意外事故的及时报告或处理。2 严格执行现金、有价证券、财务票据的安全管理规定，结算或收付后应及时收存放入保险柜，对超过过夜现金限额的现款当日落实存入金融机构的本单位户头，在提款或送款过程中严格遵守现金安全规定。3 ,严格执行医疗文件及财务票据、麻醉药品资料和档案资料的安全保管规定，签阅处理后即应放入指定的保险橱柜存放，不得让无关人员阅看，不得私放在个人桌屉或带回个人宿舍，不得向无关人员谈及保密事宜，防止出现文件、档案遗失及泄密事故

2、。4 .严格执行消防防火安全规定，不在工作、宿舍不安全使用电炉；爱护消防灭火器材并经常进行功能检查，保证能随时有效投入使用。5 .自觉遵守户口管理规定，未经领导批准不得在本单位留宿外来人员。6 .经常进行车辆安全检查，防止部件故障；遵守安全驾驶规定，不酒后驾车，不强行超车或超重运载。镇卫生院内保工作实施方案为进一步健全完善医院内部治安防控体系，维护医院安全稳定和正常的医疗就医秩序，保障医院财产和职工安全，现制定如下工作方案。一、指导思想认真贯彻落实省委办公厅省政府办公厅关于进一步加强单位内部治安保卫工作的意见和企业事业单位内部治安保卫条例和国家、省、市关于加强单位内部治安保卫工作有关文件和会议

3、精神，加强单位内部治安保卫工作，进一步提高单位内部治安保卫工作水平，加强领导，明确重点，集中力量，协同作战，做到“内治”与“外治”相结合，切实提高我院治安保卫工作水平，确保医院安全稳定。二、主要工作1、切实加强医院安全工作的组织领导，强化医院安全工作主体责任。构建“一岗双责、齐抓共管”的责任体制，层层落实安全责任制，切实把医院安全管理责任落到实处。2、进一步加强职工的安全教育。定期上好法制安全教育课，同时把防火、防灾、防食物中毒、防传染病以及交通安全等知识融入到日常工作中。结合典型事例，深入开展防溺水和交通安全事故的教育活动。3、切实落实医院安全“三全”工作体系。全方位防范。一是严格院门出入关

4、，守好医院安全的“第一道屏障”。二是搞好医院内部安全管理关，建立健全各项安全制度及防范机制。全时段管控。做到安全管理无真空、无盲区，全力掌控医院内外安全动态，充分发挥人防、技防、物防作用，全天候监控医院及周边环境，开展医院内外安全巡查，做到及时发现处置安全隐患，并保证在第一时间妥善处理突发安全事件。全员化管理。一是人人有安全责任，把安全责任落实到每一个教职员工。二是确保全员开展安全教育和事故防范。4、做好医院安全隐患排查和安全日常管理工作。认真落实安全检查制度，对医院各种用房、围墙、设备设施、活动场地等进行全面排查，建立隐患台账并做好整改记录。搞好用水、用电、用气、消防器材等设施的检查与维护。

5、加强对视频监控设备的管理。加强对医院拥挤踩踏、火灾、打架斗殴等易发多发事故的防范，杜绝重大安全事故发生。5、严格执行食品卫生法，加强食堂、饮用水、小卖部的管理，积极组织职工开展医院清洁卫生和卫生知识宣传活动，采取各项防控措施，确保医院不发生重大传染病流行和食物中毒事件。6、抓好职工心理健康教育。开展好各种心理咨询和心理健康教育活动。做好矛盾纠纷排查化解工作。严禁危险品和管制刀具进入医院，杜绝发生伤害事故。7、进一步加强与公安、食药监、城管、交通、工商、卫生计生、文体等部门的紧密配合，共同做好医院及周边环境整治工作。健全保卫制度，严格执行出入登记制度和医院巡查制度，要加强值班、巡逻和护院工作，防

6、止不法分子进入医院，保证医院良好的医疗及工作秩序。8、加强医院安全基础设施建设。进一步落实人防、物防、技防措施，逐步改善医院的安全基础设施条件。9、认真分析和解决本院存在的突出问题和安全隐患，广泛开展创建工作的宣传教育活动，把创建工作落到实处，把医院安全工作提高到一个新的水平。10、完善医院安全工作制度和各类突发事件的应急预案，完善安全工作方案和应急预案，健全预警机制，并开展自救自护和逃生演练活动，提高广大职工应对突发事件和自然灾害的自我保护和处置能力。11、对医院安全工作要经常自查整改，并做好记录。12、严格安全事故报告制度和安全责任事故追究制度。如果万一发生事故，应及时准确地向医院报告事故

7、发生情况，不瞒报、谎报和迟报。对不履行医院岗位安全职责或安全管理不到位而造成安全事故的，将对相关责任人进行处理，情节严重的按照有关法律法规上报，并对相关责任人实行责任追究。三、主要措施（一）加强领导，强化管理进一步健全医院内保组织机构，加强内部治安保卫工作的领导和管理。组长：超副组长：斌峰成员：强超勇峰（二）把好门卫关，堵住第一道防线1、门卫室具体负责院大门的按时开关、来客验证审查登记、医院及周边环境巡查等工作，保卫科是医院安全保卫工作的龙头，对医院安全工作负责。2、门卫值班人员因擅离职守，造成拥堵和外人进入造成严重后果者，追究门卫责任。（三）节假日安全管理医院节假日的安全管理，由当班值周领导

8、牵头，保卫人员轮流值班，二十四小时不留空挡。节假日各科室应检查、锁好门窗，妥善安置房中的贵重物品。四、工作要求各科室、部门要认真履行工作职责，随时排查职责范围内存在的问题和隐患，并消除隐患，或针对问题和隐患提出整改措施报医院及时整治，迅速及时消除治安隐患，将安全保卫工作落到实处。要做到一般问题经常查，重点问题重点查，重要场所集中查，重要时期提前查，对扰乱和破坏医院正常医疗秩序的案件，积极协助公安部门加大力度及时解决，有效维护医院工作稳定。总之，安全无小事。全体职工均须增强安全意识，把安全保卫工作放在第一位，贯彻到医院整个日常工作。医患沟通制度一、执行对象凡是本院职工在为患者提供的各种服务过程中

9、都应遵守本制度。二、各岗位人员的医患沟通时机、内容及要求全院所有工作人员除应主动、热情、礼貌、诚恳、语气平缓、满意回答患者及亲属提出的问题外，不同岗位尚需与患者及亲属就以下内容进行有效满意的沟通：1、导医：以主动了解患者当前需要为主要内容并给予满意回答及解决。2、门（急）诊首诊医师：门诊首诊医师依照首诊医师负责制度规定接诊。在接诊时应根据患者的既往史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病做出初步诊断，并安排其进一步的诊疗办法，征求患者意见，告知起居、饮食、活动以及接受诊疗中的注意事项等内容，直至患者满意离去。需要进一步检查或治疗者应简述其必要性、依从性（诊疗活动带来的不便而导致患者依从接受的程度

10、）以及费用情况，并指导或护送患者进入下一个诊疗程序。3、住院收费处人员：当患者办理住院手续、补缴预交款、进行结算、查询费用等情况时，收费处工作人员应当向患者介绍我院的物价执行标准，并说明费用发生的原因和记帐流程，消除患方误会。如有争议，收费处工作人员应当主动与费用发生源工作人员联系，由费用源头给予沟通解释。如系收费处记帐录入错误，应主动赔礼道歉。4、病区住院期间的沟通(1)入院时沟通：病区工作人员无论是谁发现患者新来入住，均应主动、热情上前招呼，并联系值班护士予以接待。值班护士接待新入患者，安排病床后，及时向患者告知住院须知、注意事项、生活指南等内容，并帮助患者熟悉就餐、用水、入厕等事宜。确定

11、经治医师、责任护士后应当告知患方经治医师、责任护士姓名及称呼。(2)病区首诊医师：病区首诊医师依照首诊医师负责制度接诊。当班医师(含进修、实习、新毕业轮转医师)发现新入住患者的护理程序尚未结束之前，应主动与患者打招呼，告知住院诊疗程序，消除焦虑、紧张情绪，取得患者配合。护理程序一经结束，当班医师即开始诊疗程序。接诊前先向患者介绍自己姓名，态度要热情、诚恳。首次病程记录书写完成以后应立即与患者及家属就初步诊断、可能的病因诱因、诊疗原则、进一步检查的内容、饮食、休息、注意事项等进行初步沟通。(3)急诊入院患者应在家属办理住院手续的同时，开始进行诊疗抢救等活动，并及时告知相关内容(诊断、危险、风险、

12、最佳诊疗措施)以及书写危重告知书。危重告知书应由其近亲属或委托代理人签字并同意拟定的诊疗方案。(4)由于风险、费用等原因患方不同意最佳诊疗方案时，应拟定次选方案，并就患方不同意选择最佳方案而选择次选方案由患方签字认可。(5)入院三天内的沟通：医护人员在患者入院三天内必须进行正式沟通。医护人员应向患方介绍疾病诊疗情况、主要诊疗措施、取得预期效果以及下一步治疗方案、需要患方在哪些方面予以配合、以及患方对诊疗的意见体验等进行广泛沟通，密切关注医患关系。(6)住院期间的沟通：包括病情变化、有创检查实验性检查和治疗、及有风险的处置前后、变更诊疗方案、贵重药品使用、发生欠费、急危重症随病情转归的及时沟通、

13、术前、术中改变手术方式、麻醉前、输血前以及超医保范围用药、项目、检查治疗等时机的沟通。让患者充分了解相关原因和理由。以上情况沟通要及时，消除患方由于不理解对诊疗造成的不利影响。(7)出院时沟通：医护人员除正常出具出院证、出院记录外，应向患方明确说明患者在院诊疗情况、出院医嘱及出院注意事项。需要时应为患者按医院规定出具诊断证明以及病历复印件。以下几种病人在出院时必须向患者充分告知相关情况，并履行鉴字手续：对于临床治疗尚在进行，而因各种原因患者自动要求出院者；本次住院实施了各种医疗器械植(置)入性手术治疗者；患者出院后必须进行后续治疗或定期复查，否则可能出现严重后果；出院后需严格按规范要求进行活动

14、及功能锻炼者。5、医技科室及其它协助诊疗科室的沟通：包括放射影像科、功能检查室、检验科、病理科、手术室、针灸理疗科、其它门诊专科等。上述科室应主动热情招呼患者进入诊疗程序，说明注意事项，在本科室业务范围内回答患方提问，介绍诊疗目的。沟通口径应与申请医师口径一致，以免引起歧义而导致不良后果。绝对禁止上述科室超过专业执业范围回答咨询。必要时应进行了解患者病史资料的沟通。6、药房：药房药剂师调配处方时应主动热情地做好窗口接待工作。处方存在问题时应向患者说“对不起，有个地方我看不清楚，我去问问医生，请您稍侯片刻”，征得患方同意后应主动找相关医师进行修改，不可让患者往返纠正。发出药品时交待清楚每种药的使

15、用方法及注意事项，直到患者满意离去。三、沟通注意事项1、沟通应力求使用表达贴切的通俗语言，注意既不能引起歧义，也不能引起患者不科学的幻想。2、沟通要注意内容的层次性。要根据病情的轻重缓急、复杂程度以及预后好差，由不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者及其近亲属的文化程度和要求不同，采取不同方式沟通。如已经发生纠纷苗头，要重点沟通。3、对带有共性的多发病、常见病、季节性疾病可以进行集体沟通。4、对疑难、危重患者，由患者所在科室或小组共同与家属正式沟通；对于治疗风验大、效果不理想及预后不良者,应在科主任科内会诊讨论后由以科主任为主的集体与患者沟通。5、对于在医疗活动中可能出现问题的患者，应立即将其

16、作为重点对象有针对性地进行预防性沟通。预防性沟通应记入病程记录，必要时由患方签字。6、经治医师与患方沟通困难或障碍时，应另换其他医务人员（尽可能由上级医师）沟通。7、诊断不明或病情恶化时，科室内医务人员应先进行讨论，统一意见后，再行沟通，从而避免患方不信任或产生疑虑。8、沟通时可以借助于实物、图谱、标本、模型等对照讲解，增加患方感性认识，便于患方对诊疗过程的理解和支持。四、沟通记录医务人员每次与患者沟通后，应在病程记录中有详细记录。记录的内容包括：时间、地点、参加的医务人员、以及患者和亲属的姓名、实际内容、沟通结果等。重要的沟通记录应由患方签署意见和签名。五、评价1、医患沟通作为病历记录的常规内容，纳入医院质量考核体系并独立作为质控点。2、因没有按照要求进行医患沟通或沟通不