十八项核心制度汇总最新最全.docx

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1、一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。（二）基本要求L患者首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。2 .诊断为非本科疾患，需请其它科室会诊。若属危重抢救患者，首诊医师必须及时抢救患者，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿患者。3 .被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。4 .首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看患者并同意。被邀

2、科室须有主治医师以上人员参加会诊。5 .两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决，不得推诿。6 .复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。7 .首诊医师对需要紧急抢救的患者，执行先抢救后交费原则。8 .首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由上级医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转

3、院而病情允许转院的患者，须由责任医师（必要时由上级医师或医务科）先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。9 .首诊医师应对患者的去向或转归进行登记备查。10 .凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者，追究首诊医师、当事人和科室的责任。二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。（二）基本要求1 .实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。2 .遵循下级医师服从上级医师，

4、所有医师服从科主任的工作原则。3 .明确各级医师的医疗决策和实施权限。4 .严格明确查房周期。第一级医师工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，第二级医师每周至少查房3次，第三级医师每周至少查房2次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。5 .医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。（三）各级医师查房内容L第一级医师，查房每日上、下午至少各一次，主要内容为：（1）对所管伤病员进行查房。（2）对危重、疑难、待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗伤病员进行重点巡视。（3） 了解伤病员病情变化及治疗效果。（4）检查各种辅助检查报告单，分析结果，提出进一步检查和治

5、疗意见。（5）检查医嘱执行情况。（6）了解伤病员思想情况，检查伤病员饮食，征求对医疗、护理、生活等方面的意见。（7）检查一日工作是否完毕，有危重伤病员须向值班医师床头交班。2 .第二级医师，每周至少查房3次，带领住院医师对其管理病人进行查房，主要内容为：（1）对分管病员进行查房，提出诊疗意见，检查下级医师工作。（2）对危重、诊断未明、治疗效果不好、新入院的伤病员进行重点检查与讨论。（3）检查下级医师病案并纠正其中错误记录。（4）检查医嘱执行情况，了解伤病员病情变化及治疗效果。（5）决定伤病员出院、转院、转科、会诊、手术等。3 .第三级医师，每周至少2次，重点对疑难危重病人进行查房，主要内容为：（1）解决疑难危重病例的诊治问题。（2）决定重大手术及特殊检查、治疗。（3）检查下级医师工作，抽查医疗质量。（4）结合临床实际对下级医师进行教学训练查房。