医院老年友善医疗机构创建资料：老年友善服务相关资料.docx

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1、目录一、优化服务流程1、关于建立老年人就医绿色通道的通知二、提供个性化服务1、远程医疗工作制度和流程三、加强风险防范1、保护性约束管理规范2、保护性约束使用知情同意书3、老人安全管理规范4、老年人跌倒/坠床防范措施及应急预案5、老年人烫伤防范措施及应急预案6、老年人突发多种病情应急处理流程7、老年人突发食品安全事故应急处理流程8、老年人物品失窃应急预案9、老年人误食/误服防范措施及应急预案10、老年人噎食/误吸防范措施及应急预案11、老年人自伤自残防范措施及应急预案12、老年人走失防范措施及应急预案13、老年人文娱活动风险防范及应急预案14、压力性损伤风险防范措施及应急预案关于建立老年人就医绿

2、色通道的通知卫生院各科室以及辖区内各村卫生室：为贯彻执行有关疫情防控相关要求，同时为加快解决老年人在就医服务中运用智能技术方面遇到的实际困难，持续优化老年人就医环境，结合卫生院实际，建立老年人就医绿色通道，具体内容如下：一、在预检分诊处增设老年患者“无健康码”通道；二、配备人员帮助老年人进行健康码查询等；三、协助没有手机或无法提供健康码的老年人通过手工填写流调表等方式完成流行病学史调查，为老年患者就医提供方便；四、“无健康码”通道工作人员为预检分诊每日值守人员；五、卫生院各科室以及辖区内各村卫生室要全力做好老年人就医工作，全力解决老年人就医时遇到的实际困难，不得无故拒诊、推诿、言语侮辱等，已经

3、发现存在上述违规违纪行为，卫生院将扣除当事人半年绩效工资，并全员通报批评。六、该通知自下发之日生效，请全体工作人员按照文件要求贯彻落实。附件：预检分诊处值班人员名单远程医疗工作制度和流程一、远程医疗工作制度（一）会诊室管理制度L保持室内清洁卫生，物放有序，定时打扫，禁止吸烟。2 .保持仪器设备清洁，功能完好，定期维护保养（保养必须切断电源）。3 .保持室内安静，禁止大声喧哗。4 .禁止在会诊平台上安装任何无关程序或随意删除已安装程序，禁止利用会诊平台做与远程会诊无关的事项。5,不得私自修改系统配置、拷贝系统使用的软件和私自拆卸、连接各种硬件设备。6 .严禁使用未经查杀病毒的光盘、软盘、移动硬盘

4、等。7 .离开时应断开所有设备的电源，并做好设备的防雷、防尘、防潮、防盗和维护保养工作。（二）设备及系统维护管理制度L明确专人管理，建立设备登记和管理档案，定期检查设备完好率。8 .严格执行操作流程，保持会诊设备正常运行，设备发生故障及时报告系统维护员进行处理。9 .做好设备和系统的日常维护、保养工作，做到防火、防盗、防雷、防潮、防尘。10 保障设备和系统功能良好，保障正常的远程会诊、远程教育、远程会议等远程医疗工作。11 维修、添置会诊设备，升级会诊系统要严格执行呈报制度。（三）工作人员管理制度L思想端正、爱岗敬业，专业技能娴熟12 上岗时着装整洁，佩戴工作证，禁止会客聊天。13 禁止在会诊

5、平台上安装任何无关程序或随意删除已安装程序，禁止利用会诊平台做与远程会诊无关的事项。14 遵守职业道德，保护病人隐私，禁止泄露会诊病人信息。5.禁止私自外借、转存、泄露远程会诊病历资料、信息。6,管理和使用好远程医疗设施、设备。（四）病历管理制度L远程会诊病历实行专人专管，不得私自外借、转存、挪为他用等。2 .会诊结束后，管理人员与会诊专家严格核对会诊信息，由会诊专家在远程医疗会诊意见单上填写会诊意见并签名，经数字化扫描重建成电子文档传输给求诊方，以确保会诊意见的正确性和法律效应。3 .会诊中心管理内勤收集整理远程医疗会诊意见单，记录存档，定期复核。4 .远程会诊音、视频数据资料等远程会诊电子

6、病历双重拷贝（刻盘保存和移动硬盘存盘保存），以确保远程会诊病历安全。5 .会诊双方对会诊的各项原始资料统一进行收集、整理、登记、存档，严格核对记录，定期复核。二、工作流程（一）远程会诊前1 .普通会诊在24小时内确定会诊专家,2天内安排会诊;急会诊应在（区内2小时、区外5小时）内确定会诊专家并及时安排会诊。点名专家经协商后可在专家指定时间会诊。2 .由负责远程会诊的工作人员协调临床科室主管医生填写的远程会诊申请单。3 .按照申请单的内容，整理患者的病历资料（文字和影像等），提交并上传远程医疗管理系统。4 .在远程医疗系统提交远程医疗申请后，商定专家会诊的具体时间。5 .确定参加远程会诊的人员，

7、并通知本院申请会诊的临床科室按约定时间参加会诊。6如有特殊情况需要变动，必须提前2-3小时通知取消或修改会诊时间。（二）远程会诊时1 .会诊双方介绍参加会诊人员信息。2 .经治医师汇报患者病史、检查结果等，明确会诊目的。3 .受邀方会诊医师实时与邀请方医师沟通，完善病史信息、讨论分析病情，患者或家属原则上不参加讨论分析病情。4 .会诊专家出具会诊意见。（三）远程会诊后L会诊完成后4小时内，受邀方完成会诊记录，包括:医疗机构名称、会诊科别、会诊时间、会诊意见和会诊医师签名，并传送至邀请方，供患者的经治医师在诊疗时参考。2 .邀请方、受邀方积极配合做好远程医疗患者的随访工作，并针对会诊作出评价。3

8、 .会诊双方远程医疗部门应按要求，对有关资料进行收集、整理、登记和存档，并将会诊意见归入病案中保存。三、远程医疗中心会诊流程（一）向上级医院申请远程会诊流程L对于病情疑难复杂的患者首先应由所在科室进行病例讨论，如难以明确诊断或治疗效果欠佳，可以在征得患者本人或其代理人同意并签署远程会诊申请单后，提出远程会诊申请。如患方主动要求进行远程医疗会诊的病例，在完善各项检查和签署知情同意书后，可以直接提出会诊申请。4 .远程医疗会诊申请单由主治医师按要求填写，会诊前需完备病史资料、影像学资料、实验室资料并报于远程医疗中心，明确会诊目的和要求等，科室主任审查同意后签字，提交医务处。5 .医务部门确认后通知

9、远程医疗中心，远程医疗中心通过与高端医院联系后确定会诊具体时间。6 .会诊时间确认后，远程医疗中心通知申请科室，及时安排该患者所在科室的主管医师按预定时间进行会诊。同时，应按照远程会诊缴费要求，前往门诊或住院收费处缴费。7 .高端医院出具的远程医疗会诊报告单由远程医疗中心负责接收，存档后，打印件及一份复印件交患者的主管医师。8 .主管医师向患方通报远程医疗会诊的结果，远程医疗会诊报告单打印件交患方，复印件在病历中留存，会诊结果应在病程中记录分析。（二）基层网络医院申请远程会诊流程L邀请方应先填写远程医疗会诊申请单，以传真或网络传输至（通过远程医疗管理系统上传病历资料至）远程医疗中心。患者主治医

10、师应准备好病史资料、影像学资料、实验室资料，明确会诊目的和要求。9 .由远程医疗中心联系相关专家，确定会诊时间。在48小时之内安排常规实时会诊；紧急会诊申请原则上在8小时之内安排。（会诊医师按照各科室提供的远程医师会诊排班表排班，如当月值班医师不在院内，则通知该医师科室主任,让其另行安排会诊医师。）10 远程医疗中心确认的会诊时间通知申请医院，并及时安排专家按预定时间进行远程医疗会诊。保护性约束管理规范保护性约束这里特指在护理老年人（患者）过程中，针对老年人（患者）特殊的精神症状（如躁动）对其采取的强制性的最大限度限制其行为活动的保护措施，目的是最大限度的减少其意外对患者或老年人的伤害。一、使

11、用目的限制不合作的长者身体或肢体的活动，防止自伤，确保长者安全和各项护理工作的顺利完成。防止长者在不能自控的情况下拔除身上的导管。保护老人安全，防止因情绪躁动发生坠床、跌倒等其他不可预计的意外损伤。二、常见方法采用护垫式、手腕式约束带、保护衣、带等将老年人（患者）的手腕、踝关节、肩、膝等部位进行约束后固定在床或椅子上，限制其活动能力和活动范围。三、管理要求（一）严格掌握保护性约束指征，积极治疗老年人（患者）原发疾病，严禁因减轻工作量或惩罚患者为目的对患者进行约束。（二）对老年人（患者）实施保护性约束，须告知老年人（患者）家属或委托人实施约束的目的、方法、持续时间等，使老年人（患者）家属或委托人

12、理解保护性约束的重要性、安全性以及存在的风险，征得老年人（患者）家属或委托人同意并在约束知情同意书上签字后方可实施保护性约束。（三）实施保护性约束前需评估老年人（患者）病情、意识状态、肢体活动度，约束部位皮肤色泽、温度及完整性。（四）实施保护性约束前，工作态度和蔼，说明目的，消除老年人（患者）的恐惧，避免动作粗暴，言辞激烈。（五）选择合适的保护性约束用具，评估保护性约束用具的材质、大小以及安全性、舒适性。（六）严格执行保护性约束用具的操作规程，确保老年人（患者）肢体处于功能位，保持适当活动度，约束带松紧度适宜，以插入两横指为宜。（七）加强老年人（患者）巡视，每两小时巡视一次，检查保护性用具是否

13、处于功能状态，老年人（患者）肢体有无发给、肿胀等情况，如肢体出现循环障碍、皮肤破损，须立即解除约束并密切观察老年人（患者）肢体和皮肤情况。（八）需持续进行约束的患者，需每2小时松解一次，每次5-10分钟，松解期间需由专人看护。（九）严格约束部位皮肤交接，做到班班交接，如有皮肤异常情况，及时记录并上报护理部长采取相应护理措施。（十）动态评估保护性约束用具的适用性，如有破损及时予以更换，保持约束用具的清洁，如有潮湿、污渍等及时进行清洗。动态评估老年人（患者）病情，根据老年人（患者）情况及时调整约束具用种类、数量、约束时间等，及时解除约束。详细记录使用保护具的原因、目的、开始和结束的时间、并负责向护

14、理部长报告。保护性约束使用知情同意书尊敬的患者家属：约束带或其他约束用具在控制人的危险行为，保护自己、他人或其他有益行为的方面起到一定的作用，但同时也兼具一些风险，请您了解相关内容后签名确定是否同意该项操作！一、使用的目的1、限制不合作的长者身体或肢体的活动，防止自伤，确保长者安全和各项护理工作的顺利完成。2、防止长者在不能自控的情况下拔除身上的导管。3、保护老人安全，防止因情绪躁动发生坠床、跌倒。4、其他不可预计的意外损伤。5、作为一项护理技术操作，由于老人的个体差异，在操作的过程中或者是后期可能会出现以下情况：(1)被约束肢体血液循环障碍、局部肿胀。(2)局部皮肤勒伤、红肿、淤青、疼痛。(

15、3)其他不可预知的意外情况等。二、老人基体情况神志：清楚口意识模糊口疾病：老年痴呆症口瘾症口情绪躁动口管道：胃管口导尿管口气管插管口深静脉置管口其他：我（我们）已经清楚该护理技术操作的必要性和可能发生的后果，本人自愿接受同意对（患者姓名）进行该项护理技术操作，对于可能发生的上述情况表示理解。长者签名（家属代签）：告知人签名：老人亲属与老人关系：电话：日期：老人安全管理规范1、建立健全安全管理工作小组、全面落实老年人安全控制工作，保障安全工作有序进行。2、健全安全预警机制，制定各类安全事件的防范措施及应急处理预案，及时排查安全隐患。3、加强老年人及员工的安全管理的教育培训，提高老年人及全体员工的风险防范意识、定期培训。4、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态，定期进行消防培训。5、定期检查机构内部设施设备及保养，保持性能良好,若有损坏应及时报修。6、定期检查机构内电线、线路情况，发现老化或损坏、短路时及时更换。7、加强饮食安全管理，严格执行集体用餐单位卫生规范，严格遵守卫生操作规程，建立食堂物资定点采购和索证,及饭菜留验与记录制度，保障饮食安全。8、加强老年人自备食品管理，定期清查老年人自备食品