医院保密工作相关资料.docx

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1、目录一、关于成立马王卫生院保密工作委员会的通知二关于印发马王卫生院保密工作相关工作制度的通知1、马王卫生院保密工作制度2、马王卫生院保密工作实施办法3：马王卫生院保密管理制度4：马王卫生院保密工作应急预案三、保密工作自查自纠报告四、保密承诺书三三m三院办（2023）4号关于成立马王卫生院保密H作委员会的通知卫生院各科室：为加强对卫生院涉密文件与资料的管理，保障卫生院的信息安全和患者的隐私，落实卫生院保密工作，经院委会研究，成立马王卫生院保密工作委员会，成员如下：组长：赵一杰副组长：马闪闪张大军成员：戴一泓孙晓晓任一瞬赵洋房马王卫生院保密工作委员会下设办公室，由马闪闪担任办公室主任，负责卫生院保

2、密工作具体工作事宜。马王市马王区马王镇马王卫生院2023年6月2日马王市马王区马王镇马王卫生院20王年6月2日印发三三m三院办（2023）5号关于印发马王卫生院保密H作相关工作制度的通知卫生院各科室：为加强对卫生院涉密文件与资料的管理，保障卫生院的信息安全和患者的隐私，落实卫生院保密工作，建立健全保密管理程序，有效维护卫生院权益，经院委会研究，特制订马王卫生院保密工作制度、马王卫生院保密工作实施办法、马王卫生院保密管理制度、马王卫生院保密工作应急预案。现印发给你们，请严格按照文件执行。附件L马王卫生院保密工作制度附件2：马王卫生院保密工作实施办法附件3：马王卫生院保密管理制度附件4：马王卫生院

3、保密工作应急预案马王市马王区马王镇马王卫生院2023年6月2日附件1：马王卫生院保密工作制度（2023年6月2日院委会会议研究通过）为加强对卫生院涉密文件与资料的管理，建立健全保密管理程序，有效维护卫生院权益,制定本制度。一、适用范围本制度适用于与卫生院利益密切相关，在一定时间内只限一定范围人员知悉的涉密文件、资料及相关人员的管理。二、保密范围（一）卫生院重大决策中的秘密事项。（二）卫生院尚未付诸实施的经营战略、经营方向、经营规划、经营项目及经营决策等。（三）卫生院内部享握的合同、协议、意见书及可行性报告、主要会议记录、工作总结等。（四）卫生院财务预决算报告及各类财务报表、统计报表等。（五）卫

4、生院所掌握的尚未进入市场或尚未公开的各类信息等。（六）卫生院员工人事档案，工资性、劳务性收入及资料等。（七）科技成果、正在研究的科研项目或设想、有价值的药物制剂配方等。（八）有涉密内容的音像带、图表等。（九）其他经卫生院领导确定应当保密的事项。（十）一般性决定、决议、通告、通知、行政管理资料等内部文件属于保密范围。（十一）病人就诊的所有信息、病历信息、分娩信息，统计信息，医嘱处方等。（十二）由卫生院购买或设计的软件、硬件信息、方案等。（十三）卫生院服务器中的数据库等。三、密级确定（一）卫生院涉密文件的密级分为“绝密”、“机密”、“秘密”三级。涉密文件的密级由卫生院党支部书记确定。（二）“绝密”

5、是最重要的卫生院秘密，泄露会使卫生院的权益及经济利益遭受特别严重的损害。在卫生院经营发展过程中，能够直接影响卫生院权益或经济利益的重要决策文件、资料，奖金与提成收入等应列为“绝密”级。（三）“机密”是相对重要的卫生院秘密，泄露会使卫生院权益和利益遭受到严重的损害。卫生院年度规划、工作计划、财务报表、统计资料、重要会议记录、卫生院经营情况、员工工资性收入等应列为“机密”级。（四）“秘密”是一般的卫生院秘密，泄露会使卫生院的权力和利益遭受损害。卫生院人事档案、合同、协议、尚未进入市场或尚末公开的各类信息应列为“秘密”级。（五）保密措施及内容1、属于卫生院秘密的文件、资料和其它物品的制作、收发、传递

6、、使用、复制、摘抄、保存和销毁，由党支部指定专人执行，采用电脑技术存职、处理及传递的卫生院秘密由网络管理人员负责保密。2、对于机密级文件、资料和其他物品，必须采取以下保密措施：（1）非经支部书记批准，不得复制和摘抄。（2）收发、传递和外出携带，由指定人员完成，并采取必要的安全措施。（3）在设备完善的保险装置中保存。3、属于卫生院秘密的设备或者产品的研制、生产、使用、保存和销毁，由卫生院指定专职部门负责执行，并采用相应的保密措施。4、在对外交往与合作中需要提供卫生院秘密事项的，应当事先经支部书记批准。5、具有属于卫生院秘密内容的会议和其他活动，主办部门应采取下列保密措施：（1）选择具备保密条件的

7、会议场所。（2）限定参加会议人员的范围，对参加人员强调保密事宜。（3）依照保密规定使用会议设备和管理会议文件。（4）确定会议内容是否传达及传达范围。6、不得在私人交往和通信中泄露卫生院秘密，不得在公共场所谈论卫生院秘密，不得通过其他方式传递卫生院秘密。7、卫生院工作人员发现卫生院秘密已经泄露或者可能泄露时，应当立即采取补救措施并及时报告科室领导；科室领导接到报告,应立即做出上报处理。8、属于卫生院秘密的文件、资料，应当依据本制度第4条的规定标明密级，并确定保密期限。保密期限届满，自行解密。9、外来人员使用机房数据库应严密登记，防止带出机房。10、严禁以任何方式带出或输送病人信息、病历、医嘱、分

8、娩记录等病人信息。11、每年的应对保密范围内的工作要进行一次认真检查,并有针对性地解决存在的问题。12、卫生院成立保密小组，由支部书记担任组长。保密小组成员每季度召开一次例会，半年自查一次，年终进行总结，及时分析全院保密工作情况，研究保密工作措施，使卫生院保密工作不断改进和加强。四、罚责（一）凡与涉密事项有接触机会的员工都有自觉保守卫生院秘密的责任与义务。（二）出现下列情况之一的，给予当事人警告处分，并视情节轻重扣发工资200元1000元。1、泄露卫生院秘密，尚未造成严重后果或经济损失的。2、违反本制度条款规定的秘密内容的。3、已泄露卫生院秘密但采取卜救措施的。4、出现下列情况之一的，对当事人

9、予以辞退，并视情节轻重索赔经济损失。（1）故意或过失泄露本制度所列示的卫生院秘密，造成严重后果或重大经济损失的。(2)违反本制度规定，为他人窃取、刺探、收买或违章提供卫生院秘密的。(3)利用职权强制他人违反保密规定的。(4)因泄露机密导致卫生院重大经济损失的，卫生院保留付诸法律的权力。附加2：马王卫生院保密工作实施办法（2023年6月2日院委会会议研究通过）第一章总则第一条卫生院保密工作坚持分级管理、分级负责的机制，卫生院保密委员会对全院保密工作进行管理、监督、指导，坚持积极防范、突出重点的原则，既确保秘密安全，又有利于卫生院改、发展和稳定。第二条保守秘密是全院职工的职责和义务。每位职工都要遵

10、守保密法规和规章制度，努力做好保密工作，确保秘密安全。第二章密级文件资料保密管理规定第三条凡上级发来的和我院制发的标明密级的文件、资料应按文件发布层次和规定的范围阅读和传达，任何部门不得随意扩大或者缩小阅读和传达范围。第四条各种密级文件应专人管理，实行专柜保管，严格履行登记、借阅手续。需要领取或者发送涉密文件、资料时,必须派专人专车领取或者发送。凡发出、收进和内部运转的秘密以上文件、资料等，都必须认真清点、登记、编号，按规定的程序和范围办理。阅读和使用秘密文件必须在办公室等有保密保障的场所进行，并办理登记签收手续。第五条需传阅或者承办的密级文件，主管领导和承办人要做到及时阅批、承办，不得横传、

11、积压。办完毕后及时退回卫生院办公室。绝密文件原则不出卫生院办公室。第六条查阅密级文件、资料要认真遵守保密规定和有关制度，因工作需要借阅密级文件、资料，需经卫生院主管领导批准。未经批准,任何部门和个人不得查阅、摘录和引用；不得在公开辟表的文章中引用秘密文件和资料。凡秘密以上文件、通知等，不能用电话或者信件传递。第七条凡需各部门阅办的密级文件及发至各部门的涉密文件，各单位必须确定专人负责管理，严格履行登记与签收手续，并承担文件安全和保密义务。建立传阅、借阅手续,按规定的范围传阅，不得随意转借，阅办后的文件及时退回办公室。第八条密级文件、资料必须存放在加锁的文件柜内，不得放在办公桌上；工作人员离开办

12、公室以及下班时，必须将密级文件、资料存放在保密设备内，并关窗锁门，严防失密、泄密。已阅的文件要及时退回办公室，来不及阅读的文件要锁进文件柜或者暂时退回办公室保管。第九条经卫生院领导批示的密级文件如需传阅，由机要秘书专人传递，并严格履行登记与签收手续，阅读人不得将涉密文件直接横传给他人，不得擅自留存传阅的密件，阅读完毕后及时交回办公室。第十条不得携带密级文件、资料出入公共场所或者在无保密措施的地方存放文件；不得将密级文件、资料带回家中阅办。确因工作需要需携带密件外出的，须经卫生院主管领导批准,并严格办理供阅手续，妥善保管，严防丢失。第十一条凡由会议带回的密级文件、资料要及时交卫生院办公室登记保存

13、，履行手续后阅力、，个人不得长期存放。第十二条复印、翻印或者复制密级文件要严格遵守保密规定。秘密级以上文件不许私自翻印、复印和外传。因工作需要复印、翻印时,须经卫生院主管领导批准后方可办理,卫生院文印室凭审批单复印，复印涉密文件不得遮盖原密级和保密期限的标志。对复印、翻印的文件要严格登记复印时间、份数和发放范围，并视同原文件密级管理，阅办完毕后一周内退回办公室。卫生院配有复印机的部门，不得利用工作之便自行复印涉密文件，严禁将涉密文件皇到营业性的复印场所复印。严禁复制、复印绝密文件。第十三条对绝密、机密、秘密的文件，每季度要清理一次，确保秘密的安全。机要人员和文秘人员对收到和发出的涉密文件要按规

14、定如数清退，各涉密单位每年应定期对当年所存的秘密载体进行清查、核对，不得自行销毁；需要归档的密级文件资料，应按及学校有关档案管理规定归档和查阅。第十四条涉密人员、密级文件管理人员离职离岗前，应将所承办保管的文件、资料移交清晰，并办理交接手续。第十五条销毁密级文件、资料应严格按照省委、省、省保密局有关规定执行，由卫生院办公室统负责销毁。凡需销毁的保密文件、资料，经卫生院政办主任审核批准后，由专人负责集中销毁；严禁向废品收购部出售内部和秘密文件、资料;任何部门和个人不得私自保留和销毁涉密文件。第十六条绝密级文件应放置在保险柜内，次年由卫生院机要秘书直接退回上级办公室。严禁用传真机传输绝密级文件。存

15、储机要文件的磁盘、光盘等介质按所存文件的最高密级管理。第十七条任何部门和个人如违反上述规定，导致密级文件丢失，缺损或者泄密事故发生，卫生院保密委员会将按有关规定，视其情节追究相应责任。第十八条非综合档案人员，未经允许不得进入档案库房，外来查档人员和立卷归档人员接待须在卫生院专职人员的全程陪同下进行。第十九条档案工作人员必须增强保密意识，严守机密,对档案涉及的内容不传播、不抄录，不得违反规定私自提供、复印档案。第二十条加强档案信息材料的安全保密工作。未经装订的归档材料必须妥善保存，不可随意堆放。注意保护电子文件的安全，及时存储和备份电子文件的数据，加强网络安全，按照利用权限，提供档案信息的网络服务。第二十一条加强库房安全保密管理。档案密集架开启后要及时关上，案卷提供利用后要及时送回库房；对库藏档案定期清点、核对，及时催回借出的档案。第二十二条凡需销毁档案，应编造清册,报请有关领导审定后，由两人监销。平时办公废纸、废件、重复件等及时用碎纸机粉碎，不得随便乱扔。第二十三条档案工作人员调动工作时，需办理交接清点手续。第三章卫生院网站安全保密管理规定第二十四条卫生院网站使用单位和个人必须遵守安全法、保守秘密法、计算机信息网络国际联网管理暂行规定等有关规定和制度，坚持谁上网、谁负责的原则