优质医养结合示范中心创建资料：医养结合机构服务和管理相关制度：感染防控管理：医疗废弃物管理规章制度、工作流程、职责、工作汇报.docx

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1、XX镇卫生院医疗废物分类收集、运送、贮存、处置以及监督管理工作制度一、成立医疗废物管理领导小组、负责全院医疗废物管理组织领导工作、院长成为第一负责人、感染管理科为常设管理机构、履行监控职责、制定各级人员工作职责，各负其责、切实履行职责、建立医院医疗废物安全处置方案和医疗废物流失、泄露、扩散、和意外事故的应急预案。二、各科室应建立医疗废物收集管理小组，组织本科室人员及时收集本科室产生的医疗废物、并按类别收集处理，分别置于防漏、防锐器穿透的专用包装物或容器内，对医疗废物进行登记内容包括来源、种类、数量、交接时间、去向和经办人签名。三、运送人员应使用防渗漏、放遗撒的专用运送工具，按规定时间、路线，将

2、医疗废物收集远送到暂存地点，运送工具使用后应及时进行消毒和清洁。四、医院设立医疗废物暂时贮存室，设管理人员一名，负责贮存室的管理，医疗废物暂时贮存时间不得超过两天，对收集医疗废物进行登记，医疗废物暂存室设施设备定期进行清洁和消毒。五、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物、化学性废物等报废时、依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行过交由专门机构处置。六、医院定期或不定期对本机构工作人员进行全员培训。严禁转让、买卖医疗废物或在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。七、各相关部门各司其责、分别对医疗废物分类、收集、运送、贮存及各交接环节进行监

3、控，护理部负责对分类、收集过程进行监控；后勤部负责医疗废物运送及贮存进行监控;感染管理科定期或不定期监督检查实施情况，防止处理过程中发生流失、泄露、扩散等问题。八、健全报告制度，医院感染管理科对医疗废物处理中发生流失、泄露、扩散等问题及时向管理小组汇报，并责令相关部门及时整改。九、对违反医疗废物处理条例和医疗废物管理办法的部门和个人，根据影响和造成损失的严重程度，追究当事人的责任，并按有关规定处理。医疗废物收集人员岗位职责一、收集之前准备工作。1、务必穿好工作服、帽、口罩、一次性手套、鞋。2、专用车（检查活动是否方便）。3、带好弹簧称。二、准备到位后，按照指定路线行进、收集、运行。三、从各楼层

4、病房护士指定移交地方，按照感染性、非感染性、尿片（五大类）医疗废品收集，再用弹簧称称好，放在专用车内。再按指定路线到下一个科室收集以次类推，等全部收集完成后，送到储藏室，按室内标识堆放、整理。再冲洗专用车、关好门窗、保管登记本，做好每天医疗废物统计量、调换工作服等。每星期冲洗消毒储藏室，在移交、冲洗期间，务必穿好工作服等。移交后，调换衣服，工作服只能在收、运、送、储操作时穿，其他时间或超过指定路线一律不得随便走动。医疗废物收集、运送、贮存、处置管理四、医疗废物属于医院监管对象，直接关系到医院环境及职工、病人的安危，操作人员务必具有高度的责任心、深刻认识重要性，严格按照岗位职责，操作流程，确保医

5、院环境人员的安全。五、在整个收集等过程时，如发现科室或人员不按要求违规行为，应立即向总务科或院办直接反映。六、如从业人员未按岗位职责、操作流程、违规操作，应承担其后果并接受奖罚制度的执行。七、在医疗废物整个收集、运送、贮存、处置过程中任何人员不得私拿其废物，不得遗失。八、科室务必做好贴标签工作。医疗废物处置各岗位职责医疗废物各部门的管理职责进一步加以明确：（一）责任对象：1、院长为医疗废物管理第一责任人2、科主任为各科室（部门）第一责任人，护士长具体分管医疗废物管理工作。3、后勤科为医疗废物院内收集、转运、暂时贮存等管理的主要部门。4、护理部、供应室为一次性注射器、输液器的主要回收、转运部门。

6、5、防保科为医疗废物安全管理监控部门。（二）责任范围：1、第一责任人的责任范围：（1）依据相关法律法规指导有关部门制定全院医疗废物管理各项规章制度，并组织实施；（2）定期召开相关科室责任人会议，对具体工作进行考评和监督检查；（3）负责组织并指挥医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。2、科室第一责任人及护士长责任范围：（1）根据相关法律法规，制定各科室医疗废物管理规章制度;(2)负责所在科室医疗废物安全管理规定执行情况的监督检查；(3)负责组织工作人员对本科室发生的医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作，并报告相关管理和监控部门。(4)负责本科室有关一次性医疗用

7、品领用和医疗废物回收登记资料的保存与管理。3、后勤科责任范围：(1)根据有关法律法规，制定医疗废物暂时贮存场所及废物转运人员工作制度；(2)监督指导医疗废物安全管理暂时贮存场所工作人员和废物转运人员严格执行医疗废物安全管理规定，并对执行情况进行不定期检查；(3)负责采购和提供符合规范要求的医疗废物收集转运人员严格执行医疗废物安全管理规定，并对执行情况进行不定期检查；(4)负责采取和提供符合规范要求的医疗废物收集转运工具、容器和包装物；(5)负责医疗废物转运过程中发生的流失、泄露、扩散和意外事故的紧急处理工作，并报告相关管理和监控部门；(6)负责对医疗废物登记资料进行保存管理。4、护理部责任范围

8、；(I)监督指导护理人员严格执行医疗废物分类收集和安全管理规定，并对执行情况进行不定期检查；(2)协助组织全院护理人员医疗废物安全管理知识的培训；(3)负责对全院护理人员提供医疗废物安全管理技术的指导；(4)当医院发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，根据需要进行护士人力的调配。5、防保科责任范围：(1)在医院医疗废物管理第一责任人指导下，负责各项规章制度的建立并具体组织实施；(2)负责指导、检查医疗废物分类收集、转运、暂时贮存过程中各项工作的落实情况；(3)负责指导、检查医疗废物分类收集、转运、暂时贮存过程中的职业安全防护工作；(4)负责组织全院性医疗废物分类收集安全管理培训工作；(5)

9、负责组织对医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时的紧急处理工作，并及时报告第一责任人；(6)负责指导有关医疗废物登记资料的保存和管理；(7)负责及时分析和处理医疗废物管理工作中的其他问题。XX镇卫生院医疗废弃物管理制度一、使用后的一次性使用医疗用品必须由取得当地卫生行政部门和环保部门颁发的卫生许可证、经营许可证的集中处置单位统一收集处置，不得出售给个体商贩、废品回收站或交由其他任何单位收集处理。二、医疗一次性废物应分类放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，须有明显的警示标识和警示说明。由专人应用专用的转运工具按照确定的时间、路线转运到指定贮存地点。转运工具和容器使用后应当及时进行

10、消毒和清洁。三、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签上注明。进行焚烧。四、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。五、使用过的一次性使用医疗用品如一次性注射器、输液器和输血器等物品必须就地进行消毒毁形。无回收价值的可放入专用收集袋直接焚烧。六、锐器不应及其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器容器中进行焚烧。七、传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾应按照医疗废物进行管理和处置，各科室产生的污水、传染病病人或者疑似

11、传染病病人的排泄物应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。八、禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。九、加强监督，定期检查。医疗废物流失、泄漏、扩散应急预案【目的】增强医院员工医疗废物管理意识，提高医疗废物处理能力及应急快速反应能力，为医院提供紧急状态下的应急预案。【原则】预防、控制医疗废物流失、泄漏、扩散，减少危害。【要求】按照医疗废物流失、泄漏、扩散应急预案，各科室（部门）各尽其责，尽最大努力减少危害。【内容】（一）确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；（二）

12、组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；（三）对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；（四）采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；（五）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；（六）工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。（七）若导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照传染病防治法及有关规定报告，并采取相应措施，减少危害。（八）在4

13、8小时内向区卫健委、区疾控中心报告。（九）处理工作结束后，对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。并向上一级卫生主管部门汇报调查处理结果。XXX镇卫生院医疗废弃物处置工作汇报2022年4月22日各位领导：根据安排，现将我院医疗废弃物处置工作情况简要汇报如下：XX镇卫生院下辖村卫生室12家、个体诊所3家，2021年本级及代管医疗机构共转运到XXX公司医疗废物量为1565.5千克。各医疗机构于每年年底与淮北市龙铁公司签订下一年医废处置合同，其中卫生院医废处置费用为100OO元/年，其他医疗机构费用为600元/年，各医疗卫生机构认真贯彻落实固体废物污染环境防治法及医疗废物管理条

14、例等法律法规，严格规范开展医疗废物处置工作。一、组织健全、制度完善。卫生院设有专人看管医疗废弃物，并对各种医疗废弃物的处置进行明确规定。制定医疗废弃物的管理制度，设立了医疗废物分类目录表，医疗废物处理流程图、医疗废物回收登记表等。二、独立设置、统一管理。卫生院设有独立的医疗废物贮存间，远离门诊楼和住院楼，用于收集、暂存辖区村卫生室、个体诊所等基层医疗卫生机构产生的医疗废物，并安排专人负责，同时每两天交由淮北龙铁公司统一收集转移。三、设置专人、规范流程。为杜绝医疗废弃物在转运途中发生安全事故，卫生院对辖区内医疗机构转运医疗废弃物到卫生院临时储存点明确规范流程。一是辖区内各医疗机构要有专人负责医疗

15、废弃物收集；二是转移医疗废弃物时，要查看医疗废弃物袋的标签填写是否完整、是否有护士签字、袋口是否封好装箱；三是如实填写医疗废弃物转移清单并签字；四是由专人走专线将医疗废物转运到卫生院医疗废物临时储存点。四、分类收集、严格管理。医废管理人员按照每天产生的医疗废物进行分类收集，杜绝医疗废弃物与生活垃圾混装。将医疗废物分别放入带有警示标记的专用包装物或容器内，损伤性的废物放入专用锐器盒内，不再取出。当医疗废弃物品到达包装袋的3/4满时，做好有效封口，并贴上标签，标签内容有废物类别、生产日期、科室。对医疗废物进行称重和登记，登记内容包括医种类、重量、交接时间、处置方法和经办人签名，称重时要求科室人员与运送人员双人当面核对。五、安全生产、杜绝隐患。卫生院对参加集中处置工作人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康检查,必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到伤害。医疗废物暂时贮存设施、设备定期消毒和清洁，使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点O六、完善系统、健全台距。卫生院按照市生态环境局相关医废处理文件要求，于2022年3月15日及时完善了安徽省固体废物管理信息系统账户信息，建立健全医疗废物管理台帐和代收台帐，如实填报本机构及所辖机构入库的医疗废物类别、数量、流向、贮存等信息，形成电