021.挡块现场（高速公路检验批）填写样例.docx

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1、检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号ZK27+056.392 (l-13m)通道桥具体部位0#台挡块钢筋检验内容受力钢筋间距、箍筋构造钢筋间距、钢筋骨架尺寸，保护层厚度要求到现场检验时间：2022.9.2610 OO （日期同台幡）工区负责人递交日期、时间和签字：2022.9.269 . 30监理员收件日期、时间和签字： 2022.9.26 9 ； 30监理员意见：签字：日期：监理工程师意见：签字：日期：质量证明附件（测量、试验、检验报告）： 1、钢筋加工及安装现场质量检验报告单

2、； 2、钢筋现场检查记录。驻地监理工程师意见：签字：日期：工区负责人收到日期、时间：签字：日期：钢筋加工及安装现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编 号：B-029工程名称路基工程施工时间2022.9.25桩号及部位ZK27+056. 392 (l-13m)通道桥 0#台挡块检验时间2022.9.26项 次检查项目规定值或 允许偏差检验结果检验频率和方法1受力钢 筋间距 (mm)两排以上排距5检查4点，合格4点，合格率100%尺量：长度W20m 时，每构件检查2个断面；长 度20m时,每构 件检查3个断面同 排梁板拱肋

3、及拱上建 筑+ 10/基础、锚碇 墩台、墩柱+20检查4点，合格4点，合格率IOO舟2箍筋、构造钢筋、螺旋筋问 距(Mn)10检查20点，合格19点，合格率95%尺量：每构件检 查10个间距3钢筋骨架 尺寸(mm)长10检查5点，合格5点，合格率100%尺量：按骨架总 数30%抽查宽、高或直径士5检查10点，合格10点，合格率100%4弯起钢筋位置(mm)+20/尺量：按骨架总 数30$抽查5保护层厚 度(mm)梁、板、拱肋 及拱上建筑5/尺量：每构件各 立模板面3m2检 查1处，且每侧 面不少于5处基础、锚碇、墩台身、墩柱+ 10检查20点，合格19点，合格率95%结论:日期：2022.9.

4、26技术负责人:钢筋现场检查记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编 号：C-037桥名或中心桩号ZK27+056. 392 (l-13m)通道桥检查部位0#台挡块检查项目允许偏差设计值实测值两排以上排距 受力钢58082、83、79、81筋间距同 (mm)排梁、板、拱肋及 拱上建筑+ 10/基础、锚锭、墩 台身、墩柱+ 209089、88. 92、91箍筋、构造钢筋、螺旋筋间距 (mm)+ 10Ill110. 122, 110, 113 , 115, 109. 108 、107.109、110. 113、115、112、110. 11

5、3 、108.107, 109. 115, 109钢筋骨 架尺寸 (mm)长10780778、782、781、783. 777高、宽或直径+5宽：180182, 183、181、178, 178高：480478. 477、481、483 . 481弯起钢筋位置(mm)20/保护层 厚度 (mm)梁、板、拱肋及拱上 建筑5/基础、锚锭、墩台身、 墩柱106071 . 62. 61 . 63、59、58. 59. 61 .58、57、56、59、58. 61、63、64、59、58,61. 61外观： 刎筋网表面无镌桎.2茄发他水戏， 要块佛孔用国结论:检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司

6、合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号ZK27+056.392 (l-13m)通道桥具体部位0#台挡块模板检验内容模板尺寸，底面标高，顶面标高，轴线偏位，相邻板面高低差，模板表面平 整度要求到现场检验时间：2022.9.2610 , 00 （日期同台情）工区负责人递交日期、时间和签字：2022.9.269,30监理员收件日期、时间和签字： 2022.9.26 9 30监理员意见：签字：日期：监理工程师意见：签字：日期：质量证明附件（测量、试验、检验报告）：1、模板检查原始记录：2、施工放样报验单；3、桥（涵）施工测量检测原始

7、记录；4、水准测量原始记录。驻地监理工程师意见：签字：日期：工区负责人收到日期、时间：签字：日期：模板检查原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编 号：C-036桥名或中心桩号ZK27+056. 392 (l-13m)通道桥检查部位0#台挡块顶长计算值实测值底长计算值实测值9090.290.19089.990.1模板尺寸(cm)顶宽计总值实测值底宽计算值实测值3030.230.13030.129.9高计算值50实测值50.1对角线/底面标高(m)设计值1278.3441278.864实测值顶面标高(m)1278.8441279.36

8、4轴线 偏位 (nun)横轴前宽47后宽43偏差2纵轴左宽16右宽14偏差1预制板梁底模跨中预拱度计算值/实测值/相邻板面高低差()1 、 2、 1 、 3、 2模板表面平整度(mm)2, 1、3、3预留孔洞中心线位置/备注:馍版来用中16mm全经检杆,配合双蟠专加出.极於表面已家用油代胧然制种勺 涂利。极板加向率 无依就幡况。结论:日期:质检工程师:施 工放样 报验单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：JcgsT监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-006致测量监理工程师XXX 先生：根据合同要求，业已完成ZK27+056.392 ( lT3m)通道桥0#台挡块模板施工放样工

9、作，清单如下，请予查验。工区负责人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注ZK27+056.392l-13m通道桥0#台挡块边线、高程附件：测量及放样资料。结论：质检负责人：日期：测量监理工程师意见：签字：0 期：桥（涵）施工测量检测原始记录合同号：jcgs-1 编号：C-028承包单位：中铁十局集团有限公司监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司桥名ZK27+056.392 (l-13m)通道桥中心桩号ZK27+056. 392墩台号0#台结构形式薄壁台/U台测站点X(m)Y(m)后视点1X(m)Y(m)后视点2X(m)Y(m)X0954672456.349471219. 877D0

10、90-14672827. 574471103. 097图示：测点 桩号 （编号）计算值实测值偏差X (m)Y Gn)X Gn )Y Gn) X (mm ) Y ( )U八JWu，后 0-1I grT(X.0-20-30-4I_K10-5ZK27*O56k392 ) Iiig桥OBC代块0-60-70-8结论：I期:测量工程师:水准测量原 始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1 第 页共页监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C 113测量部位ZK27+056. 392 (l-13m)通道桥0#台挡块顶测量日期测量桩 点号水准尺读数(m)标 高(m)备注后视间视前视视

11、线高(m)实测高程(m)设计高程(m)偏差 (mm)测量结果:日期:检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号ZK27+056.392 (l-13m)通道桥具体部位0#台挡块混凝土检验内容混凝土强度、平面位置、断面尺寸及高度、与梁体间隙要求到现场检验时间：2022.10.410 00工区负责人递交日期、时间和签字：2022.10.49 . 20监理员收件日期、时间和签字：2022.10.49 / 20监理员意见：签字：日期：监理工程师意见：签字：U期：质量证明附件（测量、试验、检验报告）：1、挡块现场质量检验报告单；2、挡块现场检查记录。3、混凝土施工原始记录：4、混凝土养生记录；5、施工放样报验单；6、桥（涵）施工测量检测原始记录；7、水准测量原始记录：8、水泥混凝土立方体抗压强度试验检测报告；9、水泥混凝土立方体抗压强度试验检测记录表（立 方体）。驻地监理工程师意见：签字：日期：工区负责人收到日期、时间：签字：日期：挡块现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：B- 109工程名称路基工程施工时间2022.9.27桩号及部位ZK27+056. 392 (l-13m)通道桥 0#台挡块检验