009.盖板涵八字墙（高速公路检验批）填写样例.docx

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1、检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号YK24+840 (l-2m)盖板涵具体部位八字翼墙基础检验内容平面位置，基底标高，基底承载能力要求到现场检验时间:2022.04.2614. 35工区负责人递交日期、时间和签字：2022.04.2617.- 00 基名监理员收件日期、时间和签字：2022.04.2617. 00 签名监理员意见：牯枪瓮鼠,枪座潢日合格.同意报映。签字：日期：监理工程师意见：经抽金，符合钳计从公路工我质受检脍怦定 林市 (JTG F80/1-2017)的要求。签

2、字：日期：质量证明附件(测量、试验、检验报告)：1、桥涵基坑现场质量检验报告单；2、桥涵基坑检查原始记录；3、施工放样报验单；4、桥(涵)施工测量检测原始记录：5、水准测量原始记录：6、地基承载力试验检测报告；7、地基承载力试验检测记录表。驻地监理工程师意见：可W遂行下道工方。签字：日期：工区负责人收到日期、时间：签字：日期：桥涵基坑现场质量检验报告单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：B-028工程名称路基工程施工时间2022.4.24桩号及部位YK24+840 (l-2m)盖板涵八字翼墙基础检验时间2022.4.26项 次检查项

3、目规定值或 允许偏差检验结果检验频率和方法1平面位置(mm )满足设计 要求检查8点，合格8点，合格率100%全站仪：纵、横向 各测2点2基底 标高(mm )土质 50检查10点，合格10点，合格率100%水准仪：测5处石质+50,-200/3基底承 载能力 (KPa)满足设计 要求检查3点，合格3点，合格率100%按照设计要求检查结论：侵a检,符合领计及公路工我质4检除件定椽耀(JTG F80/1-2017)的要求。技术负责人：日期：桥涵基坑检查原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-035桥名或生、由口YK24+840

4、(1 2m)盖板涵中心桩号墩台号0#检查项目规定值或 允许偏差设计值实测值基底承载能力 (KPa)满足设计要求1008B0 ,8 劝0横前宽后宽偏差前宽后宽偏差平面 位置 (mm)轴2826!加8!力!力!力!力!力!8!纵轴6878左宽右宽偏差左宽右宽偏差eeBet)0!e力eL助力！8基底标高(m)测点桩号位置设计标高实测标高测点桩号位置设计标高实测标高!8BB, 09!8BB,O9!8!8BBzO9!8BB,0SB测点桩号位置设计标高实测标高测点桩号位置设计标高实测标高e!8BB,O9!8BB,O9!力!8BB,O9!8BB,O98测点桩号位置设计标高实测标高S!8BB, 09!8BB,

5、OS5图示：tK24840 12m涵洞八字黑墙基坑结论：卦自部今的壮字又翎工赴员量部濂路戈路劣)儿乡匕BO!-8O!L(例茧质检工程师：日期：桥涵基坑检查原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C-035桥名或生、由口YK24+840 (1 2m)盖板涵中心桩号墩台号1#检查项目规定值或 允许偏差设计值实测值基底承载能力 (KPa)满足设计要求100200, 240, 240横前宽后宽偏差前宽后宽偏差平面 位置 (mm)轴2826141214141141414121纵轴6878左宽右宽偏差左宽右宽偏差34383440134373

6、4412基底标高(m)测点桩号位置设计标高实测标高测点桩号位置设计标高实测标高61287.91287.90371287.91287.902测点桩号位置设计标高实测标高测点桩号位置设计标高实测标高81287.91287.89991287.91287.902测点桩号位置设计标高实测标高IO1287.91287.901图示：*Il你61。YK24840 12m涵洞八字Ja墙基坑结论：经。桧. 符合校计公路工程质/检脍件定林覆(JTG F80/1-2017)的要求。质检工程师：日期：施 工放样 报验单承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-

7、006致测量监理工程师先生：根据合同要求，业已完成 YK24+840 ( l-2m)盖板涵八字翼墙基坑 施工放样工作,清单如下， 请予查验。工区负责人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注YK24+840盖板涵八字翼墙基坑边线、高程附件：测量及放样资料。结论：经育检，符合便针及公路工强质中检脍评定标本(JTG F80/1-2017)的要或。质检负责人：日期：测量监理工程师意见：鱼袖检,符合筱材及公映工以质空检脍怦定标次(JTGF80/1-2017)的美或。签字：B期：桥（涵）施工测量检测原始记录合同号:jcgs-1编号：C-028承包单位：中铁十局集团有限公司监理单位：河北信达安通工程

8、技术咨询有限公司桥名YK24+840 (l-2m)盖板涵中心桩号YK24+840墩台号0#/1#结构形式分离式测站点BX097X(m)4674432. 501Y(m)40196. 257后视点1JM97-1X(m)4674245. 889Y(m) 470280. 215后视点2X(m)Y(m)图示：（注意与基坑附图点号对应）MW1/ 点号号 测桩编z(计完值实测值偏差X(m)Y(m)X(m)Y(m) X(mm) Y(m m)14674497.643470216. 5034674497.642470216.50-1-324674499.700470217. 8934674499.70547021

9、7.895+5+ 2 YK24*840 12mA 字 IUW玩34674495. 771470217. 2074674495.772470217.204+ 1-344674495. 139470219. 6084674495.138470219.61-1+ 254674492.012470201.5274674492.01470201.529-2+ 264674492.643470199. 1264674492.64470199.127+ 3+ 174674490.14470202. 234674490.141470202.231+ 1+ I84674488. 083470200. 84467

10、4488.081470200.842-2+ 2结论：经自检.符合钱叶及公品工银质步枪脍评定标京（JTG F80/1-2017）的4*忒。日期:测量工程师:水准测量原始记录承包单位：中铁十局集团有限公司合同号：jcgs-1 第 页共页监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：C- 113测量部位YK24840 (l-2m)盖板涵八字翼墙基坑测量日期2022.4.26测量桩 点号水准尺读数(m)标 高(m)备注后视间视前视视线高(m)实测高程(m)设计高程(m)偏差(mm )BX0971.3551289.5781288.22311.5171288.0611288.06+121.521288.

11、0581288.06-231.5171288.0611288.06+141.5161288.0621288.06+251.5191288.0591288.06-161.6751287.9031287.9+371.6761287.9021287.9+281.6791287.8991287.9-191.6761287.9021287.9+2101.5881.6771289.4891287.9011287.9+1BX0971.2671288.2221288.223-1测量结果：经a检， 符合衩针及公路工程质老桧脍许复林蜜(JTG F80/1 -2017)的妻求。检验申请批复单承包单位：中铁十局集团有

12、限公司合同号：jcgs-1监理单位：河北信达安通工程技术咨询有限公司编号：A-027工程名称路基工程工程地点及桩号YK24+840 (l-2m)盖板涵具体部位八字翼墙基础模板检验内容模板尺寸、底面标高、顶面标高、轴线偏位、相邻板面高低差、 模板表面平整度要求到现场检验时间：2022.4.2814;00工区负责人递交日期、时间和签字：2022.4.2717/ 30 基室监理员收件日期、时间和签字：2022.4.2717/ 30 签名监理员意见：枯松究鼠,检圭项k）合格,同意抠捡。签字：日期：监理工程师意见：较触卷,符合钳计及公路工我质受检脍怦定 林市 （JTG F80/1-2017）的要忒。签字：日期：质量证明附件（测量、试验、检验报告）：1、模板检查原始记录；2、施工放