失禁性皮炎.ppt

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1、PPT模板下载： 4种种潮湿环境相关性皮炎潮湿环境相关性皮炎类型类型潮湿因素潮湿因素简要描述简要描述图例图例失禁性皮炎失禁性皮炎尿液或粪便尿液或粪便皮肤呈炎性红斑，有时伴有皮肤呈炎性红斑，有时伴有皮肤的破损皮肤的破损皮肤皱褶处皮炎皮肤皱褶处皮炎汗液汗液皮肤皱褶处出现发炎或红斑，皮肤皱褶处出现发炎或红斑，有时伴有长期排汗无法迅速有时伴有长期排汗无法迅速会发所致皮肤破损会发所致皮肤破损伤口周边处皮炎伤口周边处皮炎渗出液渗出液伤口周边伤口周边4cm4cm内皮肤出现红内皮肤出现红斑或发炎，有时由于长期暴斑或发炎，有时由于长期暴露在伤口渗液中，皮肤出现露在伤口渗液中，皮肤出现破损、感染或粘胶类产品移破损

2、、感染或粘胶类产品移 除时的机械性损伤除时的机械性损伤造口周边处皮炎造口周边处皮炎尿液或粪便尿液或粪便造口周边出现皮肤红斑或发造口周边出现皮肤红斑或发炎症状；时常伴有皮肤破损炎症状；时常伴有皮肤破损由于长期暴露于积聚在造口由于长期暴露于积聚在造口袋下方的尿液或粪便袋下方的尿液或粪便1.1.皮肤的保湿屏障皮肤的保湿屏障 主要作用是维持体内的动态平衡，包括减缓体内水分的丧失主要作用是维持体内的动态平衡，包括减缓体内水分的丧失和防止机体吸收外界过多的液体，保湿屏障由表皮的最外和防止机体吸收外界过多的液体，保湿屏障由表皮的最外5 5层、角质层中的蛋白和脂质所组成。影响皮肤保湿屏障的原层、角质层中的蛋白

3、和脂质所组成。影响皮肤保湿屏障的原因有很多，比如说因有很多，比如说年龄、肥胖和过敏性疾病年龄、肥胖和过敏性疾病等等2.2.老龄化对皮肤的影响：老龄化对皮肤的影响：防护（防护（PrtectionPrtection）感知觉（感知觉（SensationSensation）体温调节（体温调节（Temperature regulationTemperature regulation）分泌作用（分泌作用（Excretory functionExcretory function）代谢（代谢（MetabolismMetabolism）皮肤的结构与功能皮肤的结构与功能 失禁性皮炎（失禁性皮炎（Incontine

4、nce-associated dermatitisIncontinence-associated dermatitis，IADIAD）是指）是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不不伴有水泡或皮肤破损，这是失禁患者常见的一种并发症。伴有水泡或皮肤破损，这是失禁患者常见的一种并发症。之前有很多专业名词描述失禁性皮炎：之前有很多专业名词描述失禁性皮炎：尿布疹（尿布疹（diaper rashdiaper rash）潮湿浸渍损伤（潮湿浸渍损伤（moisture maceration injurymoisture maceration in

5、jury）会阴部皮炎（会阴部皮炎（perineal dermatitisperineal dermatitis）刺激性皮炎（刺激性皮炎（irrtant dermatitis irrtant dermatitis）接触性皮炎（接触性皮炎（contact dermatitis contact dermatitis）痱子（痱子（heat rashheat rash）失禁性皮炎的概况失禁性皮炎的概况患病率患病率（PrevalencePrevalence）据报道，在长期护理单元中，尿失禁患者据报道，在长期护理单元中，尿失禁患者IADIAD的患病率约的患病率约46%46%左右，大便失禁患者左右，大便失禁患

6、者IADIAD的患病率约的患病率约29.5%29.5%，大小便双重，大小便双重失禁患者失禁患者IADIAD的患病率约的患病率约25.6%25.6%。对于社区来说对于社区来说IADIAD的患病的患病在在1035%1035%之间，住院失禁患者发生之间，住院失禁患者发生IADIAD的概率在的概率在42%42%左右。左右。ICUICU概率高达概率高达83%83%发病率（发病率（IncidenceIncidence）据报道，在长期护理单元中，据报道，在长期护理单元中，IADIAD的发病率在的发病率在3.4%25%3.4%25%之之 间，在大小便双重失禁中，可能高达间，在大小便双重失禁中，可能高达65%6

7、5%，研究表明，研究表明，在社在社区患者中，约区患者中，约10%10%的尿失禁者会发生的尿失禁者会发生IADIAD，1%1%大便失禁患者大便失禁患者会发生会发生IADIAD，1/31/3的重症患者因大便失禁而引发失禁性皮炎的重症患者因大便失禁而引发失禁性皮炎失禁性皮炎的流行病学失禁性皮炎的流行病学 尿液（尿液（UrineUrine）尿液中很多成分都会对皮肤造成损伤，重要的是会使皮肤长尿液中很多成分都会对皮肤造成损伤，重要的是会使皮肤长期处于一个潮湿的环境。尤其是期处于一个潮湿的环境。尤其是尿素氨（尿素氨（ammoniaammonia）会对皮会对皮肤产生一定的刺激性，在以发生皮炎的患者身上，会家

8、伙总肤产生一定的刺激性，在以发生皮炎的患者身上，会家伙总炎性红斑的症状，最主要的是会改变皮肤的炎性红斑的症状，最主要的是会改变皮肤的PHPH得值得值 粪便（粪便（StoolStool）成形的粪便有成形的粪便有1%1%脂质和大于脂质和大于7%7%的脂肪，而的脂肪，而水样便（水样便（Liquid Liquid stoolstool）PHPH值较高，各种酶的浓度和活性也较高，容易使皮值较高，各种酶的浓度和活性也较高，容易使皮肤发生失禁性皮炎肤发生失禁性皮炎 失禁性皮炎的病理生理学失禁性皮炎的病理生理学布里斯托大便分类法布里斯托大便分类法第一型和第二型表示有便秘第一型和第二型表示有便秘第三型和第四型是

9、理想的便形第三型和第四型是理想的便形尤其第四是最容易排便的形状尤其第四是最容易排便的形状第五至第七型则有腹泻的可能第五至第七型则有腹泻的可能目前，艰难梭菌（目前，艰难梭菌（clostridium difficileclostridium difficile）仍）仍是院内获得性腹泻最重要的原因，这与患是院内获得性腹泻最重要的原因，这与患者的病情和抗生素的大量使用导致菌群失者的病情和抗生素的大量使用导致菌群失调息息相关调息息相关IADIAD概述概述潮湿尿液尿液粪便粪便大、小便双重失禁大、小便双重失禁频繁擦洗频繁擦洗尿素氮尿素氮PHPH细细 菌菌水解酶活性水解酶活性PHPH细细 菌菌尿素氨尿素氨PH

10、PH水解酶活性水解酶活性细细 菌菌物理性刺激物理性刺激化学性刺激化学性刺激皮肤通透性皮肤通透性屏障性屏障性细菌过度滋生细菌过度滋生皮肤感染皮肤感染皮肤脆弱皮肤脆弱失禁性皮炎失禁性皮炎擦洗所带来的摩擦力或皮肤擦洗所带来的摩擦力或皮肤与一些器械、衣物和床椅所与一些器械、衣物和床椅所发生的摩擦力发生的摩擦力 失禁性皮炎临床表现：红斑（失禁性皮炎临床表现：红斑（erythemaerythema）、水肿（）、水肿（edemaedema）、浸渍（、浸渍（macerationmaceration）、剥脱、破损、丘疹和水泡的形成。）、剥脱、破损、丘疹和水泡的形成。伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛

11、以及继伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发的真菌感染发的真菌感染 失禁性皮炎有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但是进行皮炎发生的区域一般不再骨突部位，通常呈弥散状以是进行皮炎发生的区域一般不再骨突部位，通常呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处及在一些皮肤皱褶处IADIAD的临床表现的临床表现IADIAD的临床表现的临床表现压疮压疮失禁性皮炎失禁性皮炎原因原因压力、摩擦力、剪切力压力、摩擦力、剪切力潮湿的环境潮湿的环境部位部位骨突处骨突处皮肤皱褶处、会阴部皮肤皱褶处、会阴部形状形状单一、多呈圆形单一、多呈圆形多呈弥散性、镜面性多

12、呈弥散性、镜面性深度深度出现出现3 3、4 4期较深的伤口期较深的伤口多呈浅表性多呈浅表性坏疽坏疽黑色的坏疽黑色的坏疽没有坏疽没有坏疽边缘边缘边缘清楚边缘清楚边缘模糊、不清晰边缘模糊、不清晰颜色颜色非苍白性发红、黑色坏疽、黄色非苍白性发红、黑色坏疽、黄色腐肉腐肉红色但不均匀的分布、周围皮红色但不均匀的分布、周围皮肤粉、白相间肤粉、白相间压疮与失禁性皮炎的区别压疮与失禁性皮炎的区别IADIAD的临床表现的临床表现压疮与失禁性皮炎的区别压疮与失禁性皮炎的区别Moisture Moisture LesinsLesinsPressure Pressure UIcersUIcers通常位于肛周和通常位于

13、肛周和会阴处皮肤会阴处皮肤通常位于骨突部通常位于骨突部位位没有坏疽没有坏疽骨突部位出现黑骨突部位出现黑色坏疽，意味着色坏疽，意味着3 3或或4 4期的压疮期的压疮Moisture Moisture LesinsLesinsPressure Pressure UIcersUIcers位置位置坏疽坏疽IADIAD的临床表现的临床表现压疮与失禁性皮炎的区别压疮与失禁性皮炎的区别Moisture Moisture LesinsLesinsPressure Pressure UIcersUIcers弥散性、镜面性弥散性、镜面性形状规则、单一形状规则、单一多呈圆形或椭圆多呈圆形或椭圆形形边界不规则、模边界

14、不规则、模糊糊边界清晰边界清晰Moisture Moisture LesinsLesinsPressure Pressure UIcersUIcers形状形状边缘边缘IADIAD的临床表现的临床表现压疮与失禁性皮炎的区别压疮与失禁性皮炎的区别Moisture Moisture LesinsLesinsPressure Pressure UIcersUIcers多呈浅表性损伤多呈浅表性损伤根据分级而出现根据分级而出现不同深度的伤口不同深度的伤口皮肤红斑皮肤红斑不规则的分布不规则的分布非苍白性发红；非苍白性发红；在肤色较为深暗在肤色较为深暗的患者身上，持的患者身上，持续性的发红将呈续性的发红将呈现

15、蓝色或紫色现蓝色或紫色Moisture Moisture LesinsLesinsPressure Pressure UIcersUIcers深度深度颜色颜色IADIAD的临床表现的临床表现因素因素失禁性皮炎失禁性皮炎期压疮期压疮期压疮期压疮皮肤环境皮肤环境暴露于尿液或粪便暴露于尿液或粪便压力、剪切力或活压力、剪切力或活动受限动受限压力、剪切力或活动受压力、剪切力或活动受限限部位部位尿液或粪便容易积聚的皮肤尿液或粪便容易积聚的皮肤皱褶处皱褶处骨突或外来压力受骨突或外来压力受压部位压部位骨突或外来压力受压部骨突或外来压力受压部位位伤口床颜色伤口床颜色有光泽的、发红，没有腐肉有光泽的、发红，没有腐

16、肉非苍白性发红非苍白性发红粉红色或红色开放性伤粉红色或红色开放性伤口，没有腐肉口，没有腐肉伤口周边皮肤伤口周边皮肤颜色颜色红色、炎性红色、炎性正常，可能触及肿正常，可能触及肿胀胀正常，可能触及肿胀正常，可能触及肿胀涉及皮肤区域涉及皮肤区域特点特点斑点状、外观不匀一斑点状、外观不匀一单一区域出现红斑单一区域出现红斑边缘清晰的溃疡边缘清晰的溃疡疼痛疼痛灼伤、瘙痒、刺痛灼伤、瘙痒、刺痛锐痛，一般无瘙痒锐痛，一般无瘙痒锐痛，一般无瘙痒锐痛，一般无瘙痒气味气味尿液或粪便气味尿液或粪便气味无无无气味，除非发生感染无气味，除非发生感染失禁性皮炎与一、二期压疮的区别失禁性皮炎与一、二期压疮的区别IADIAD的临床表现的临床表现失禁性皮炎与压疮、皮肤皱褶处皮炎的区别失禁性皮炎与压疮、皮肤皱褶处皮炎的区别压疮（压疮（PUPU）失禁性皮炎失禁性皮炎(IAD)(IAD)皱褶处皮炎皱褶处皮炎(ITD)(ITD)图例图例部位部位骨突部位或医疗器械下骨突部位或医疗器械下方方会阴、肛周内侧和臀部会阴、肛周内侧和臀部臀沟、腹股沟臀沟、腹股沟相关因素相关因素移动力、感知觉下降移动力、感知觉下降大小便失禁大小便失禁出汗出汗