基底细胞样型乳腺癌.ppt

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1、基底细胞样型乳腺癌的基底细胞样型乳腺癌的相关知识相关知识w分子生物学技术与临床结合的日趋紧密分子生物学技术与临床结合的日趋紧密,人们对乳腺癌有了进一步的了解人们对乳腺癌有了进一步的了解w生物学指标的作用愈发突出：生物学指标的作用愈发突出：更详细地了解肿瘤生物学行为更详细地了解肿瘤生物学行为 帮助判断预后帮助判断预后 提供治疗敏感性指标提供治疗敏感性指标个体化治疗的前提个体化治疗的前提病例介绍w女，26岁，因左乳包块3个月就诊，行保乳手术+腋淋巴结清扫术 病理：浸润性导管癌伴鳞状上皮化生，15 18cm，组织学分级级，腋窝淋巴结2/16转移 免疫组化：ER(-)，PR(-)，CerbB2(-)，

2、CK5(+)，CK14(+)乳腺癌生物学特性分型乳腺癌生物学特性分型根据对乳腺癌基因组测定和临床资料的回顾性分析根据对乳腺癌基因组测定和临床资料的回顾性分析w1.腔型A-luminal A (ER+and/or PR+,HER2-）w2.腔型B-luminal B (ER+and/or PR+,HER2+)w3.HER2过表达型-(ER-,PR-,HER2+)w4.正常乳腺样型-normal breast-likew5.基底细胞样型-basal-like(ER-,PR-,HER2-,CK 5/6+)Nielsen TO,et al.Clin Cancer Res,2004,10(16):536

3、7-5374.应用基因芯片检测乳腺癌的基因应用基因芯片检测乳腺癌的基因表达情况：表达情况：Luminal A Luminal A，Luminal Luminal B B，HER2 HER2 过度表达，过度表达，Basal-Basal-likelike和正常乳腺组织和正常乳腺组织IHCIHC检测到的检测到的“三阴性三阴性”结果与结果与Basal-like breast cancerBasal-like breast cancer相一相一致致(Nielsen,T.O.et al.Clin Cancer Res 2004;10:5367-5374)T T、N N状态状态/基底膜情况基底膜情况/管腔变

4、化管腔变化细胞角蛋白表达？细胞角蛋白表达？Sorlie,Therese et al.(2001)Proc.Natl.Acad.Sci.USA 98,10869-10874乳腺癌分子病理学亚型乳腺癌分子病理学亚型wER阳性乳腺癌至少分为两型：腔型A：预后好 腔型B：预后差Her-2(cerbB2)+w基本特征：Her2+、ER-/PR-Basal-like Breast Cancerw基底细胞样型乳腺癌：占乳腺浸润性癌15%w基本特征：细胞角蛋白5/6（cytokeratins,CK5/6）+w临床上：表现为 ER-/PR-/CerB2-wBRCA1 携带者，“三阴性”（tripple nega

5、tive，ER-,PR-,HER2-）乳腺癌basal-like BC，预后差，病人大多数在4年左右死亡w乳腺癌分子分型是以基因芯片技术为依托w临床上习惯以ER、PR、CerbB2、CK5/6免疫组化检测代替基因芯片技术来定义Basal-like乳腺癌w敏感性低（76%），但特异性高达100%Nielsen TO,et al.Clin Cancer Res，2004,10(16):5367-5374各亚型乳腺癌比例各亚型乳腺癌比例 免疫组化免疫组化法法wHer2+型 8%wbasal-like 12%wNormal 14%non-basalwluminal-like 66%Conforti R

6、,et al.Ann Oncol.2007;Epub ahead of print Basal-like乳腺癌临床病理特征乳腺癌临床病理特征wBasal-like乳腺癌多见于绝经前美国妇女,约占40%，多数 40 岁w该类型乳腺癌组织学分级较差,且多数伴有p53突变,有丝分裂指数高、核多形性多见w从组织学上看，大多数Basal-like肿瘤为浸润性导管癌Carey LA,et al.JAMA.2006,295(21):2492-502Foulkes,et al.Cancer Res,2004,64(3):830-835w与ER+型比,Basal-like型和HER-2+型肿瘤体积较大wBasa

7、l-like型乳腺癌的淋巴结转移率较HER-2型的低wBasal-like型内脏转移多见，治疗效果与预后都较差Kim MJ,et al.Hum Pathol,2006,37(9):1217-1226Rodriguez-Pinilla SM,Clin Cancer Res.2006;12(5):1533-9w有报道，91%化生型型乳腺癌为basal-like型wBasal-like型肿瘤病人生存期较短，复发率高、无瘤生存率和总生存率都较低w65例化生性乳腺癌The Royal Marsden Hospital,London,UKThe Norwegian Radium Hospital,Mont

8、ebello,NorwayInstitute of Molecular Pathology and Immunology,University of Porto,Porto PortugalLaboratrio Salomo&Zoppi,So Paulo,Brazil同源性：鳞状上皮样，19/65，292%；梭形细胞样，21/65，323%，其他，7/65，107%异源性：骨样、软骨样、脂肪样w免疫组化方法检测：ER、PR、HER2、EGFR、CK5/6、CK14、p63判定标准：ER-、PR-、HER2-、EGFR+和/或CK5/6+做人流后月经量少的原因有哪些http:/ 果果阳性阴性HE

9、R2（2+，3+）263ER164PR461EGFR（2+，3+）3728CK5/6569CK145312p635213引产有哪些需要注意的事情呢http:/ breast cancerw加染另外2种基底膜标记物CK14、p63后，又发现2例basal-like breast cancer，最后确定为61例（938%）药流要多久呢http:/ breast cancerw化生类型与basal-like breast cancer的诊断无关wbasal-like breast cancer可能会在接受EGFR抑制剂的治疗中得到益处为什么带环了还会怀孕http:/ Royal Marsden Ho

10、spital治疗的原发性乳腺癌（化疗方案含蒽环类药物）wCK5/6、CK14、CK17（免疫组化），三者有一个指标为阳性basal-like breast cancer：共49例（174%）w配对原则：年龄（差别在10岁以内）、淋巴结状态（阴性、14个+、5个+）、组织学分级为级 符合上述两个条件的病人，然后参考病人确诊的日期，时间最接近的即为配对对象人前需要做哪些检查http:/ breast cancer即使接受了含蒽环类药物的化疗方案，其无病生存率和总生存率也较低w对此类病人进行充分、深入地研究，开发出新的治疗方案是必要的做无痛引产要多少钱http:/ WSG AM-01 trial（t

11、he West German Study Group）w236例高危乳腺癌病人（淋巴结+9个）wHDCT组：2 cycles EC（90:600mg/m2）在自体外周血干细胞移植支持下，EC+thiotepa（90:3000:400mg/m2）wDDCT组：2 cycles EC（90:600mg/m2）在GFS支持下，4 cycles CMF（600:40:600mg/m2），2周为一个周期怀孕初期注意什么呢http:/ A:27%Luminal B:12%HER-2:21%basal-like:13%MMN（multiple marker negative）:27%内分泌不孕是怎么发生的h

12、ttp:/ 论 HER-2和basal-like亚型接受大剂量化疗（HDCT）后的生存率明显优于接受剂量密度化疗（DDCT）者检查输卵管不孕的项目都有什么http:/ 含蒽环类和紫杉类药物的新辅助化疗能否起到人们所期盼的作用吗？盆腔炎有哪些症状呢http:/ ，C：500mg/m2，3周方案）新辅助化疗w2个周期后评价疗效，若肿瘤缩小50%以上，则继续进行46个周期TAC方案；否则，换用NX方案w可评价病例50例哈尔滨妇科体检结果w8例病人（16%）达到PCRwER-更容易达到PCR（ER-12%，ER+4%，P=0013）各分子亚型达到PCR的比率normal likebasal likeE

13、RB2+luminalPCR010%45.5%9.1%打胎的具体消费是多少http:/ 乳腺癌分子亚型的建立，可以帮助判断病人的预后，预测相关治疗策略的可行性ERB+可能在接受TAC方案新辅助化疗中更容易达到PCR，但这一结果并没有在basal-like中得到证实哈尔滨做人流手术去哪所医院较好http:/ University of North Carolina,Linegerger Comprehensive Cancer Center Neoadjuvant Database,1998.6-2003.10 实行药流过后需要谨慎哪些事情http:/ DDFS(distant disease-

14、free survival)差 (P=0.04)OS (overall survival)差 (P=0.02)wbasal-like和HER-2+两亚型预后差的原因可能与化疗后肿瘤未达到pCR，残留病灶的复发有关(P=0.003)Carey LA,Clin Cancer Res.2007 Apr 15;13(8):2329-34男士护肤品代理http:/gbox.517jkw.orgBasal-like型与CerbB2+型在许多临床病理方面有相似之处w由于近几年针对CerbB2分子靶向治疗药物Herceptin的问世，大大降低了CerbB2+型病人的死亡风险w对于Basal-like型来说，由

15、于内分泌治疗与分子靶向治疗都不适合，相对来说还是预后最差的一类乳腺癌w有必要探索新的治疗方法怀孕4个月能打掉吗http:/ JS,Histopathology,2006,49(1):10-21.引产是为了什么http:/ Bruce G.Haffty,Qifeng Yang,Michael Reiss,Thomas Kearney,Susan A Higgins,Willam Hait2,Deborah Toppmeyer Department of Radiation Oncology,Medical Oncology,Surgery Department of Radiation Onco

16、logy,Medical Oncology,Surgery,R Robert Wood Johnson Medical School-UMDNJobert Wood Johnson Medical School-UMDNJ,195 Little Albany 195 Little Albany St.St.,New Brunswick,NJ 08901New Brunswick,NJ 08901;Department of Therapeutic Radiology,Yale University School of Department of Therapeutic Radiology,Yale University School of MedicineMedicine宫颈炎对于女性的危害有哪些http:/ BRCA1 BRCA1 基因突变，基因突变，BRCA2BRCA2基因突变并不常见基因突变并不常见东方人群的资料w1993.11998.12，776例乳腺癌病人w平均年龄：47.4岁（2488）w根据检查结果分为5组：1、basal-like2、HR expressing3、Her