河北定点医疗机构线上考核项目及评分标准.docx

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1、附件1定点医疗机构线上考核项目及评分标准（50分）项目名称和分值考核内容及扣分标准扣分内容扣分分值药品采购4分药品、耗材采购占比：高价采购非中选产品量占同品种采购量比例高于50%以上的扣2分；每批次不采购中选、采购非中选产品量达到30%的，扣1分，每增加5%扣0.5分。4分集中带量采购政策执行情况：药品、医用耗材集中带量采购协议约定量完成情况，每有一种未完成的，扣1分；报量少于实际采购量70%的，扣2分。2分药品、耗材价格过高品种占比：占比=指定范围药品、耗材采购价格为国家招采子系统中位价以上的采购药品种数/指定范围同通用名同规格药品、耗材种数*100%,占比每高5%扣1分。项目名称和分值考核

2、内容及扣分标准扣分内容扣分分值门诊费用管理（增长率为同比增长率。截止上一年度末，纳入定点未满2年的医疗机构不考核增长率指标，各统筹区可以结合工作实际设定其他考核指标）3分门诊医疗费用总额增长率：门诊医疗费用总额为统计时段内门诊医疗费用汇总。增长率二（本年度门诊医疗费用总额-上年度门诊医疗费用总额）/上年度门诊医疗费用总额*100%实际值最低的20%医疗机构为满分，其他医疗机构得分=（按实际值从小到大排列，M分位数对应的指标值/该医疗机构指标值）*该项目满分值，M分位数对应的指标实际值是指20%位置医疗机构指标值。）注：不含国家谈判药品。3分门诊人均费用增长率：门诊人均费用=门诊医疗费用/门诊就

3、诊人数。增长率=（本年度门诊人均费用.上年度门诊人均费用）/上年度门诊人均费用*100%实际值最低的20%医疗机构为满分，其他医疗机构得分=（按实际值从小到大排列，M分位数对应的指标值/该医疗机构指标值）*该项目满分值，M分位数对应的指标实际值是指20%位置医疗机构指标值。）注：不含国家谈判药品。项目名称和分值考核内容及扣分标准扣分内容扣分分值住院费用管理（增长率为同比增长率。截止上一年度末，纳入定点未满2年的医疗机构不考核增长率指标，各统筹区可以结合工作实际设定其他考核指标）4分住院医疗费用总额增长率：住院医疗费用总额为统计时段内住院医疗费用汇总。增长率二（本凄福住院医疗费用总额-上年度住院

4、医疗费用总额）/上年度住院医疗费用总额*100%实际值最低的20%医疗机构为满分，其他医疗机构得分=（按实际值从小到大排列，M分位数对应的指标值/该医疗机构指标值）*该项目满分值，M分位数对应的指标实际值是指20%位置医疗机构指标值。）注：不含国家谈判药品。4分住院人均费用增长率：住院人均费用=住院医疗费用/出院人数。增定率=（本年度住院人均费用.上年度住院人均费用）/上年度住院人均费用*100%实际值最低的20%医疗机构为满分，其他医疗机构得分=（按实际值从小到大排列，M分位数对应的指标值/该医疗机构指标值）*该项目满分值，M分位数对应的指标实际值是指20%位置医疗机构指标值。）注：不含国家谈判药品。住院实际报销比例5分医保统筹基金支出/总医疗费用*100%,较上一年度降低的，每降低1个百分点扣2分。（不含跨省异地就医人员及离休人员）。结算清单10分及时上报出院患者信息，医保结算清单数据上报完成率每降低1%扣1分。上传病历数据校验通过率不足90%的，每降低1%扣1分。项目名称和分值考核内容及扣分标准扣分内容扣分分值重复疑点9分月疑点重复发生率=本月与上月相同问题发生数/本月推送疑点总数*100%,年度考核取每月均值，疑点重复发生率每达5%扣1分。信息管理2分医保码（医保电子凭证）结算率低于50%的扣1分，低于30%的扣2分。备注：考核项扣分各对应栏目分值扣完为止。-4-