保健院副院长2023年度工作述职报告.docx

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1、保健院副院长2023年度工作述职报告一、主要工作：（一）全院业务方面工作的开展和实施根据二级妇幼保健院评审标准及实施细则要求和妇幼保健专科建设和管理指南规范，针对我院具体情况，强化管理措施，修定各项规章制度，按照评审标准，真正实现PDCA模式来管理。管理措施的具体做法：1 .在去年与各科室签订岗位目标责任书的基础上，对今年的岗位目标责任书按照二级妇幼保健院评审标准及实施细则要求进行了修改、补充、完善。使之目标和任务更明确、更具体、更便于操作。2 .进一步修订和完善我院医、技、药的各种考核方法，在具体实施过程中，力求奖勤罚懒，奖优罚劣，使绩效考核的制度更科学、更合理，努力体现了公平、公正、公开的

2、原则。3 .继续坚持三会制度，根据张院长安排参加全院中层领导及院班子的行政大交班，参加产科科室早会，参加其他相关科室早会，及时听取各科对业务和医、技、药科室的意见，反馈科室中存在的问题，通过参加早会，保证了上通下达，基本上做到了人人知道上级的各种要求及各种会议精神，把存在的问题及时反馈到科室和当事人，并要求他们立行立改。4 .要求组织全院职工业务学习每月至少1次，在全院业务学习会上讲课5次，孕妇学校讲课4次，要求各科室每月本科室业务学习1次，组织医务科、药剂科、病案室相关人员每周下科室1次，进行医疗质量督导、医疗文书写、合理用药的检查及患者满意度的调查，医、技、药质控会每月至少1次，在会上，把

3、督导检查的内容进行反馈，下一周跟踪存在问题的整改情况，奖优罚劣，针对“三基三严”理论考试核十八项核心制度和各项规章制度的落实情况每3个月检查考试1次，急诊急救大比武每半年举行1次，做的好得提出表扬,给予奖励，出现问题的，分析原因，视情扣罚，坚持经常并形成了良好的工作制度，自觉执行各项规定，确保院里的管理精神在各科室得到贯彻和落实。5 .按照关于印发*县妇幼健康技能竞赛实施方案的通知号文件要求，组织我院8名选手参加县妇幼健康技能竞赛，其中4名选手被选中参加了市举办竞赛，其中一名取得个人二等奖，一人取得优秀奖的好成绩，通过比赛让我们真正找到了差距、补了短板、强了弱项，真正提升了我们基层妇幼健康服务

4、能力和水平，真正做到为我县妇女儿童保驾护航。6 .继续贯彻和落实各项检查制度，定时不定时地和医务科、护理部、感控办、药剂科联合下科室对医疗文书的书写（数量和质量）进行督导检查，同时进行患者及家属对工作人员的满意度调查，患者及家属满意度达95%以上，通过这些检查，发现问题及时处理，及时纠正，有力的促进了我院各项工作的开展。7 .按照医保要求，临床路径、单病种付费以及“三合理一规范”等上级严格要求的几个方面，职能科室对相关科室更是按国务院大督查文件标准要求，按照“八项规定”、“九不准”逐条对照，严格要求，尤其是医师开方，指定药店外出买药、过度检查、过度治疗等严禁问题，业务上采取多次召开相关人员会议

5、、找个别人谈话并集体宣誓、签承诺书，让大家提高站位、认清形势、规范行为、加强自身综合素质的提高，使我们的工作有条不紊的良性运作，把医疗差错和医疗纠纷降低到最低限度，确保我院医疗质量和医疗安全。8 .组织医疗缺陷委员会成员讨论5起医疗缺陷，其中包括2起医疗纠纷，会上大家针对存在的问题积极发言，找出存在的问题根源，解决问题，下不为例，并给于当事人经济处罚和解除合同的处理，以警示大家，确保我院医疗质量和医疗安全，更保保障患者的健康和生命安全。（二）*县妇幼保健院妇幼能力的提升按照河南省卫生健康委关于印发2023年全省医疗服务与能力提升（妇幼保健机构能力建设）项目实施方案的通知文件要求，我院需对202

6、3年度省级预算开展绩效监控工作，于2023年6月开始实施此项工作，为了真正提升我院妇幼机构能力建设，根据2023年河南省妇幼保健机构能力建设项目实施方案文件要求，重新调整妇幼保健机构能力建设项目领导小组，制度相关制度，写出我院2023年度妇幼保健机构能力建设项目实施方案1份，阶段总结3份，自开展绩效监控工作4个多月以来，本人及时与省人民医院相关负责人沟通联系，使妇幼健康能力健康项目顺利进行。大致情况如下：资金情况：项目款项已到我县财政局，共199.5万元。L人才培训情况：分配总额：19.95万元，现进修人员共支出费用18.5万余元；我院进修人员仍在陆陆续续前往省人民医院相应科室进修培训，现已有

7、4位已学习结束回到工作岗位。2 .云上产科情况：费用分配30万余元，与省人民医院云上产科端口已对接，已预花费22万余元。3 .设备购置情况：设备名称台（套）数费用新生儿无创呼吸机11*多参数母婴监护仪1*成人心电监护仪3*新生儿多参数监护仪5*彩色超声诊断仪1*输液泵2*以上费用总计以7.90万元。我院还正在选派相关科室业务骨干前往贵院进修学习，云上产科的授课设备正在不断地完善和提高，听课人员范围逐渐增加，云上产科培训全年已达20次，共培训516人次，7月以来已达16次，共培训人次430余人次，每次讲课内容都配有课件中同种典型病例分享，很受大家的欢迎，我们也及时应用到临床上，患者也能及时受益，

8、使我院产、儿科的业务技术水平不断提高，危重孕产妇的救治能力得到提升。（三）业务指标通过全院工作人员的共同努力，我院近年业务指标：2023年截止到10月31日）妇产科住院部共收治病人2293人，接生新生儿1318名，施行各类手术997例，其中剖宫产692例，妇科手术275例（其中腹腔镜96例、自凝刀7例）、外科手术30例。妇科门诊接诊7666人次，开展妇科门诊手术1106例儿科门诊接诊12783人次，儿科收治住院患儿505人新生儿科门诊诊治患儿2235人次，收治住院患儿561人儿童康复科门诊接诊16632人次,收治住院患儿335人乳腺科门诊诊查患者1602人次，收治住院患者126人围保门诊接诊1

9、9829人次产后康复门诊接诊1100人次超声科检查23712人次检验科检查32998人次小儿内科推拿门诊接诊1824人次；截止10月31日实现业务收入2455.9万元。（五）二甲创建工作根据医院工作安排，我院二甲创建工作正式拉开序幕,按二甲办的要求和条款分配，认真学习二级妇幼保健院的评审标准和实施细则，逐条逐款，对照标准，理解把握，规范执行，持续提升，随时和医院保持同步，让自己真正起到上传下达的作用；尤其是在当前我院软件、硬件都处于偏低水平，决不能有畏难情绪，和同事们要精诚团结，通力协作，脚踏实地，一丝不苟，以后天努力弥补先天不足，作为一名妇幼人，时刻要有使命感和紧迫感；在二甲创建过程中，牢记

10、“在把握形势中抢抓机遇，在攻坚克难中砥砺前行，在苦干实干中决战决胜”！争取按医院要求圆满完成任务，如期跻身“二甲妇幼保健院”的行列！（六）爱婴医院常态化管理,L有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体医护人员2 .对全体医护人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。3 .帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养，指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。4 .实行24小时母婴同室；鼓励按需哺乳；不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；除母乳外,禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。5 .开展产科适宜技术，提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格控制破

11、宫产率。6 .促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。（七）党建方面的工作L为迎*100周年，组织相关人员参加县卫计委和我院组织的演讲比赛，取得个人第一名、团体第二名；2 .为迎*100周年，组织我院相关人员举行了征文比赛和演讲比赛，共征文80余篇，获奖21篇，演讲比赛共参加21人次，获奖10人次；3 .本人写征文5篇，其中1篇获得省妇幼征文三等奖，通过这些比赛，进一步激发了全院职工爱党爱国的热情，增强了党的意识，弘扬了爱国主义精神，讴歌实现中华民族伟大复兴中国梦的奋斗历程。4.2023年度共准备全院党员学习材料20篇，组织临床党支部召开民主生活会1次,参加党组举办活动外出学习

12、2次。二、存在不足：（一）医疗质量和医疗安全L个别科室操作流程不规范，医疗核心制度落实还不到位，医务人员十八项核心制度落实不到位，尤其是疑难病例讨论、术前讨论、会诊制度、落实不到位，截止10月31日，医疗纠纷2起，今后严格按照医疗质量管理规范和十八项核心制度逐条对照狠抓不懈，确保医疗质量和医疗安全。（二）妇幼健康能力2023年项目款项已拨付至县财政局，未拨付到我院，保健院正在按文件要求逐步审批，落实到位；大型设备必须经过县卫健委审批，中标通过，有些大型设备还在购置中。云上产科设备购置和实施正在逐步完善、规范。该项工作在实施的过程中逐渐发现问题，进一步完善、规范。（三）业务指标L医务人员十八项核

13、心制度落实不到位，尤其是疑难病例讨论、术前讨论、会诊制度、落实不到位。2.要降低剖宫产率，尤其是非医学指征的剖宫产率。（四）疫情防控工作要常态化1、加强预检分诊和隔离病房的工作，要按照上级要求，更完善、更规范；2、核酸检测方面要按要求的频率，规范检测。（五）二甲创建工作当前我院软件、硬件都处于偏低水平，可谓先天不足！（六）爱婴医院方面1、全院“母乳喂养好”的氛围不浓厚，2、产前宣教力度应加大，较多的孕妇在产前掌握母乳喂养的知识和技能还不够，存在时紧时松现象。（七）党建方面工作L每周党员学习活动组织不扎实，学习内容空洞，有重业务、轻政治的思想，今后一定改正。2 .与同事们的沟通交流较少，对他们的

14、思想动向了解欠到位。三、下一步打算及整改措施（一）业务方面L医务科、病案室、药剂科定期下科室进行督导检查，加强核心制度的具体落实情况，定期按质按量召开医技药质控会，找出存在问题，及时反馈，及时整改，狠抓医疗质量，确保医疗安全；3 .定期组织全院人员业务学习，尤其是药物方面的相关知识培训I,补齐我院药学方面的短板；4 .在今后的工作中继续加强管理、坚持长效机制，确保“三合理一规范”长久地贯穿在我们的诊疗工作中！（一）妇幼能力提升2020年项目款项已拨付至县财政局，未拨付到我院，保健院正在按文件要求逐步审批，加快落实到位步伐。该项工作在实施的过程中逐渐发现问题，逐步完善、规范；按照2023年河南省

15、妇幼保健机构能力建设项目实施方案的文件要求，让我院真正起到了县孕产妇急救中心的作用，真正的为全县危重孕产妇解决了实际问题，真正达到提升基层高危孕产妇管理和危急重症救治能力，确保母婴安全五项制度落实，切实降低辖区内孕产妇和新生儿的死亡率,使我院急诊急救和整体能力都得到一个新的提升，为全县妇女儿童的健康保驾护航！（三）业务指标1 .严格落实医务人员十八项核心制度，尤其是疑难病例讨论、术前讨论、会诊制度。2 .严格按照降低剖宫产率制度和措施，严格剖宫产指征,争取在最短时间内把剖宫产率将至正常范围之内，严格监督孕妇做好孕期体重管理、教会孕妇健康的孕期生活方式，大力宣传顺产对妈妈和宝宝的好处，对于有条件顺产的产妇要从精神上给于充分鼓励和支持，灵活运用多种助产技术，提高顺产率、降低剖宫产率。（四）疫情防控方面下一阶段要实现的目标，严格预检分诊室的各项工作，把好我院的第一道防线，规范各种流程，落实各项制度，完善各项信息；严格遵守隔离病房的各项制度，严控陪护人员，拒绝探视，稳定正常医疗工作，把疫情工作制度化、常态化、脚踏实地、坚持不懈，同时，做好核酸检测的相关工作，严把监测的质量和数量关，争取做到“零感染”，圆满完成疫情防控工作各项指定性任务！（五）二甲创建工作根据医院工作安排，和二甲办的要求，严格按照二甲妇幼保健院评审标准和实施细则的要求，按照PDCA