家庭养育调研问卷.docx

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家庭养育调研问卷镇村月日（一）宝宝信息宝宝姓名或昵称宝宝性别宝宝出生年月是否顺产是否排行第几/几个宝民族宝宝作息（二）家长情况家庭成员组成爸妈是否外出务工主要照养人主要照养人年龄主照养人文化程度是否有特殊成员（三）家庭环境房屋结构及面积家具及家电情况室内干净整洁是否家人孩子干净整洁是口否参加集市频次外出交通工具是否有网络口是否是否有电视是否家庭语言环境宝宝出生后家庭环境是否有变化？（例：主要照养人变更、居住地变更/搬家）（四）村镇环境是否有聚会场所是否什么年龄人居多带孩子参与吗孩子们结伴玩耍吗若有，都玩什么（五）家庭教育行为及育儿行为逗宝宝玩的最多的活动是什么？比如讲故事，玩泥巴、帮大人种菜等宝宝最喜欢你给他哼唱的歌谣是？比如少数民族的歌谣，唐诗等观察记录家长与宝宝之间的情感互动。是否会温柔慈爱地看宝宝、抱宝宝、亲宝宝；还是对宝宝冷脸、严肃、斥责。