《出生医学证明》专项整治自纠自查报告十三篇.docx

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1、出生医学证明风险隐患排查自查报告出生医学证明是我国依法证明新生儿出生的状态、血亲关系，以及国籍、户口申报登记，取得公民身份号码等的法定医学证明。为进一步规范出生医学证明管理，消除风险隐患,建立健全监管长效机制，11月15日至16日，XX市卫生健康局牵头对全市出生医学证明签发机构开展管理风险隐患排查，卫健局监督执法所派出监督员参加。本次共排查相关医疗机构XX户。一是对签发机构空白证件出入库、亲子鉴定证明、机构外出生签发等关键环节进行排查，检查空白证件申领、出生医学证明签发和日常管理是否符合相关管理制度和要求。二是对委托管理机构和签发机构规章制度建立情况，空白证件申领和保存、证章管理、签发管理、废

2、证管理等环节进行督查，查看证件保管设施是否符合“两锁三铁”规定，签发流程是否落实“证章分离”要求；通过查阅台账核查申领当事人名单及信息并回访相关当事人，核实出生医学证明信息的真实性。三是检查各乡镇（街道）卫生院以及民营医院是否存在未取得助产技术服务资质非法开展助产服务的情况，是否存在产科医师、助产士未取得助产技术服务资质非法开展助产服务的情况，是否存在涉及代孕的非法经营活动，是否存在超出审批范围开展辅助生殖技术的行为等。针对排查中发现的问题专业人员现场进行指导，执法人员当场下达卫生监督意见书责令改正。通过此次督导检查，进一步增强了签发机构对出生医学证明管理重要性的认识，强化了法律意识和责任意识

3、，确保辖区出生医学证明管理工作更加合法规范、有序进行。下一步，我局监督执法所将进一步强化日常监管，切实提高相关医疗机构法律意识和责任意识，严格监督出生医学证明发放各环节，消除风险隐患。出生医学证明专项整治自纠自查报告根据有关文件精神，按照省、XX市卫健委要求，我局领导高度重视，立刻召开专题会议，安排部署此项工作，并抽调业务骨干组成专项督导评估组，对照出生医学证明管理督导检查表中的各项指标体系进行逐一逐项落实和评估。现就我市出生医学证明管理工作自查报告如下：一、基本情况我市现辖X镇X乡，X个街道办事处，XX个行政村。有X个乡镇卫生院，X个农场医院，X个社区卫生服务站。共有XX名妇幼专干，XX名村

4、妇幼保健员。全市妇幼保健三级网络健全，从事妇幼保健工作人员XXX人。有X家助产医疗机构，其中X家公立医院（市人民医院、市妇幼保健计划生育服务中心），X家民营医院（XX医院、XX妇产医院）；有X所爱婴医院（XX市人民医院、XX市妇幼保健计划生育服务中心）。XXXX年我市领取出生医学证明XXXX份，XXXX年剩余库存XXXX份，各接产医院活产数为XXXX人（保健所XXX人，市医院XXXX人，XX医院XX人，XX妇产医院XX人），医疗保健机构内出生的签发数XXXX（保健所XXX,市医院XXXX,XX医院XX,XX妇产医院XX）其中首次签发XXXX（保健所XXX,市医院XXXX,XX医院XX,XX妇产

5、医院XX）,换发XX,补发XX（保健所）；医疗机构外出生的签发数X；废证X,废证率X.XX%,交回第五版出生医学证明XXXX份。二、出生医学证明管理机构情况（一）管理文件及制度1 .XX市卫健局委托市妇幼保健计划生育服务中心为我市的出生医学证明管理机构，市卫健局及时接收和转发省.XX市出生医学证明相关文件，认真贯彻落实XX省卫生厅.公安厅关于出生医学证明管理办法（修订）的通知、xx省卫生计生委办公室关于进一步规范出生医学证明专用章及信息系统登录帐号的通知、XX省人民政府办公厅关于转发公安厅、民政厅卫生计生委（xx省无户口人员登记户口管理办法的通知等文件精神。2 .为进一步规范出生医学证明管理，

6、XX市卫健局先后制定并下发了XX市卫生和计划生育局关于印发XX市出生医学证明管理制度的通知、XX市出生医学证明管理制度等；对出生医学证明出入库登记制度.领发登记制度、首次签发、换发、补发、废证登记制度、专人负责管理制度、统计报表档案信息管理制度、奖惩制度制度和信息安全保密制度、证章管理制度、自查工作等都做了明确规定，做到制度健全，责任明确。（二）总体管理要求1.出生医学证明入库、领发、签发、换发、补发、网络管理等工作实行专人管理，明确职责；2,与委托管理机构签订委托书，由省妇幼保健院统一刻制出生医学证明专用章；3.市妇幼保健计划生育服务中心保健科出生医学证明管理人员负责全市总的出生医学证明的申

7、领、发放、出入库登记出生医学证明管理的培训、督导和全市出生医学证明报表的审核、汇总、上报。（三）空白证件存储管理要求为保证出生医学证明空白证的安全使用，市妇幼保健计划生育服务中心购买了专用保险柜陈放出生医学证明空白证；并安装防盗门.铁栏窗且上锁，做到了出生医学证明的存储“两锁”.“三铁”，保险柜。（四）空白证发放管理要求按照XX省出生医学证明管理办法由市妇幼保健计划生育服务中心携带领证卡和介绍信到省妇幼保健院领取出生医学证明，各助产机构再到市妇幼保健计划生育服务中心申请领取出生医学证明。签发机构在证件领发时，提供单位开具的申领空白出生医学证的介绍信,填写出入库登记本，将每次领发出生医学证明的日

8、期.单位.证号登记入册，按顺序发放，不跳号，并由领证人.发证人签字备查。（五）印章管理要求L刻制出生医学证明专用章时按要求到省妇幼保健院指定的印章公司刻制，并将印模式样留存，抄送同级公安户政部门备案；2 .严格规范出生医学证明签发工作，落实专人专项管理出生医学证明证和出生医学证明印章，做到证章分离；3 .出生医学证明专用章必须在出生医学证明三联上同时盖章，不能盖骑缝章，不容许在空白证上盖章。（六）档案管理L为保证出生医学证明的安全使用，使用专用档案柜陈放出生医学证明并做到出生医学证明的存储“两锁”、“三铁”。1 按照档案管理的要求，将出生医学证明存根及其相关资料按首次签发、换发、补发等分类入档

9、案盒，永久保存；3 .档案盒内目录清楚，历年出生医学证明存根按年度存放，以便于查找。（七）补发管理L补发出生医学证明由XX市卫健局委托XX市妇幼保健计划生育服务中心统一办理；4 .新生儿母亲持父母有效身份证件、书面申请、原签发单位出具的相应分娩记录和原出生医学证明存根复印件经确认情况属实，将丢失证件编号等信息在当地新闻媒体申明作废后可予以补发（已上户口的只补发正页，副页由补发单位保存）；5 .补发的出生医学证明内容须与原证信息一致，并加盖出生医学证明补发专用章；6 .补发后及时将相关信息做好登记，并由领证人、发证人签字。7 .无XXXX年X月X日前出生的新生儿发证的情况。（八）机构外出生的签发

10、管理1 .在助产机构外出生的无户口人员，本人或者其监护人需提供具有资质的鉴定机构出具的亲子鉴定证明，向拟落户地县（区）级卫生计生行政部门的委托机构签发出生医学证明；3,非医疗机构分娩的婴儿，仍需索要村委会（居委会）或单位出具的证明或介绍信，还要求辖区乡镇卫生院（社区卫生服务站）出具孕产期保健管理证明。因我市妇幼保健三级网点健全，来自我们妇幼保健网络的证明更能避免鱼目混珠的现象。（九）废证管理L管理和签发机构应在出生医学证明废证三联上标识作废，并将出生医学证明编号和作废原因登记，存档，确保废证无遗失情况发生；2 .每年度产生的废证上交至省妇幼保健院妇保科。严格控制废证率，对年度废证率超过X%要予

11、以整改；3 .XXXX年我市废证率为X.XX%o（十）真伪鉴定LXXXX年X月X日，开始发放新版出生证。中国新版出生证明与旧版相比增加了X项防伪标识，在阳光下可以看到若干处隐形的防伪标识；2 .自XXXX年X月X日起，启用由国家卫生健康委员会统一制发的出生医学证明（第六版）。3 .对需要鉴定的出生医学证明资料保存完整，流程规范，发现伪假证件后逐级报送。4 .截至目前未发现伪假证。（十一）信息管理L辖区管理及签发机构的出生医学证明信息系统运行完好，产妇分娩信息及时录入，能够掌握本地区出生人口数和当年出生当年的签发数；5 .及时规范上报月报、季报和年报；6 .本地区当年出生当年领证率达到XX%o4

12、认真贯彻落实省、XX市、XX市文件精神，自XXXX年X月X日起全市统一实行联网打印签发出生医学证明,手写一律无效，造成不良后果的要追究相关责任人责任。7 .工作人员对因管理，签发出生医学证明掌握的公民个人信息，应当严格保密，不得擅自泄漏当事人的相关信息，因特殊原因需要，应查验信息采集人所持合法证明方能提供。目前我市未发现信息泄漏现象。三、出生医学证明签发机构情况（一）管理文件及制度L市妇计中心：对上级下发的出生医学证明相关管理文件及时收集，分类归档。结合实际制定了本机构管理制度.签发流程。管理和签发人员签署了终身责任承诺书。2. XX市人民医院：对上级下发的重要文件进行归档整理。制定了XX市人

13、民医院出生医学证明管理办法，对首次签发、换发、废证登记等工作做了制度要求；制定了XX市人民医院出生医学证明签发流程；管理和签发人员均签订终身责任承诺书。3. XX医院：下发的重要文件归档，有管理制度签发流程，管理和签发人员签署终生承诺书并归档。4. XX妇产医院：为了加强出生医学证明的管理工作，成立了以院长为组长、副院长为副组长，各相关科室负责人为成员的管理小组。负责出生医学证明的管理工作。建立健全各项管理制度；明确了各岗位的工作职责，工作流程及要求，使工作有规范可依；管理人员.签发人员及盖章人员签署了终身责任承诺书，并存档，为规范管理出生医学证明提供了制度保障。（二）宣传画告知L市妇计中心：

14、在产科和出生医学证明办理处张贴宣传画，发放宣传图册，公示办理流程，告知办理所需资料，告知出生医学证明的重要性及注意事项。2. XX市人民医院：在产科出生医学证明办理处的明显位置张贴公示办理流程和办理须知，产科工作人员告知产妇办理出生医学证明的流程及所需材料，签发人员在签发时告知办理所需证件、出生医学证明的重要性和注意事项。3. XX医院：在产科和出生证明办理处张贴办理流程和宣传画并发放宣传手册，入院医护人员告知办理所需要的材料并告知出生医学证明的重要性及注意事项。4. XX妇产医院：在办理出生证明室里公示出生医学证明办理流程；护理人员在健康宣教过程中，告知产妇办理出生证明所需要的资料、办理流程

15、；签发人员在签发过程中，明确告知产妇出生医学证明的重要性及注意事项，保障了患者的知情权。(三)空白证管理L市妇计中心：为保证出生医学证明空白证的安全使用，我中心实行专人管理，并配备两锁、三铁；空白证件中间无断号，无缺号。2. XX市人民医院：空白证由专人管理，在出生医学证明办理处配备了保险柜、防盗门、铁栏窗；空白证无断号.无缺号。3. XX医院：空白证专人管理，已配备保险柜。铁门.铁栏窗已经向院领导申请正在安装中。空白证件无断号，无缺号。4. XX妇产医院：空白证件有专人管理，存储做到了双上锁(门锁和柜锁)，空白证存放保险柜内。（四）印章管理L市妇计中心：落实专人分别管理出生医学证明和印章，做到证章分离。没有在空白证件上盖章的现象。2 .XX市人民医院：证章由管理人员和签发人员分开管理。未出现在空白证上盖章情况。3 .XX医院：证张分开专人管理，并加锁。未在空白证上盖章。4 .XX妇产医院：出生医学证明专用章有专人管理，现开现签发现盖章，未出现空白出生医学证上盖章情况。并配备专人分别管理出生医学证明的签发和“出生医学证明专用章”，做到证、章分离管理，保证了无违规开具现象出现。（五）首次签发管理5