实验诊断学-叶圣龙总结.docx

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1、实验诊断学叶圣龙总结红细胞与血红蛋白参考值男性八O-O女性50oS-4.2C150!：RBCHb成年男性O1012L120160gL成年女性(3.5v5.0)1012LHCT150gL新生儿(6.07.0)1012L170200gL红细胞与血红蛋白含量变化RBCHbf相对性RBC增多【体液丧失】剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿绝对性RBC增多（真红）生理性增多高原居民、新生儿等病理性增多继发真性红细胞增多症严重.慢性心肺疾患直接某些肿瘤和肾脏疾患（EPO在肾脏及肿瘤中产生）RBC、HbI生理性减少3月15婴幼儿、老年人妊娠中晚期（称“稀血症”，110gL以下需要关注）病理性减少红细胞

2、生成减少再障、缺铁性贫血、巨幼贫等IO2030405060年的（岁）新生儿RBC与Hb含量极高，随年龄增长下降，男性会高于女性，女性会因为生理期（青春-更年）出现两次下降，更年期之后男女两值水平均下降并保持相近水平红细胞破坏增多膜缺陷、酶缺陷、珠蛋白生成异常PNH等、免疫性、机械性、感染性、物理化学性红细胞丧失失血性贫血红细胞数与Hb量检验的影响因素病人全身血容量的改变：急性失血全身血浆容量的改变：各种失水及水滞留病人性别、年龄、居住地海拔的影响红细胞比容的测定HematocritzHCT血细胞比容HCT,又称血细胞压积PCV一是指血细胞在血液中所占容积比例（通过抗凝血离心沉淀测得）参考值，男

3、性：4CT50%,女性：3748%临床意义：反响红细胞的增多或减少受血浆容量改变的影响以及红细胞体积的影响用于贫血的程度判断、红细胞平均值的计算等红细胞比容升高各种原因所致血液浓缩；红细胞绝对增多时血细胞比容均增加。用于测定脱水病人补液量的计算参考红细胞比容降低见于各种类型的贫血红细胞数、血红蛋白量、血细胞比容综合考虑才能分型贫血红细胞平均值参数MCV、MCHsMCHC平均红细胞容积meancorpuscularvolume.MCV意义每个红细胞的平均体积MCV=.每升血液中血细胞比容一HctXlO15P单位飞升（fl）注：lL=1015fl每升血液中红细胞数，rbcio,7lSr参考值801

4、00fl平均红细胞血红蛋白量meancorpuscularhemoglobin,MCHn”,口_每升血液中血红蛋白量_Hb（gL）XIO12P意义每个红细胞内所含血红蛋白的平均量NJLLUL-每升血液中红细胞数RBC1017l-S单位皮克（Pg）注：Ig=I0】2pg参考值2734pg平均红细胞血红蛋白浓度meancorpuscularhemoglobinconcentration,MCHC意义每升血液中，平均所含血红蛋白浓度单位g/LMeHC=每升血液中血红蛋白量每升血液中血细胞比容二Hb(gL).Hct(LL).-Pg参考值320360glMCVMCHMCHC病因大细胞性贫血增高增高正常巨

5、细胞贫血，恶性贫血正常细胞性贫血正常正常正常再生障碍性贫血，急性失血性贫血，多数溶血性贫血，骨髓病性贫血（白 血病）小细胞低色素贫 血减低减低减低缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍贫血，铁粒幼细胞性贫血单纯小细胞性贫 血减低减低正常慢性感染，炎症，肝病，尿毒症，恶性肿瘤，风湿病所致贫血未成熟中”粒编胞过波型分外核中性粒ain白细胞形态学检查及其临床意义早幼粒中幼粒晚幼粒杆状核分布曲岐核左移：杆状核粒细 胞增多，出现更 幼稚粒细胞。急性感染 急性中毒 急性溶血 急性失血轻度6%中度10%伴少数晚幼粒重度25%出现更幼稚粒细胞核右移：分叶核粒细 胞5叶以上的细 胞超过3%时【DNA合成障碍或造血功能衰退】

6、 巨幼细胞性贫血，抗代谢药物治疗后， 感染恢熨期，也可一过性中性粒细胞核右移， 疾病进展期核右移，预后不良。5叶及以h中性粒细胞核象变化贫血Anemia的形态学分类网织红细胞网织红细胞介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间，是一种未完全成熟的过渡阶段的红细胞II胞浆中尚残存多少不等的核精核酸等碱性物质；煌焦油兰等活体染色以后，在胞浆中呈现兰色细颗粒或丝状网状结构,故称网织红细胞。 鉴别血小板减少的原因 骨髓造血功能恢复的较早期指征血小板减少血小板生成障碍血小板破坏或消耗增多血小板分布异常血小板增多原发性增多增殖性疾病反响性增多感染、溶血、癌症中性粒细胞临床意义中性粒细胞增多常伴有WBC总数的增多。生理性D年龄：新生儿