龟头炎和糜烂性龟头包皮炎疾病的诊治常规.docx

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1、龟头炎和糜烂性龟头包皮炎疾病的诊治常规龟头炎和糜烂性龟头包皮炎系包皮和龟头黏膜的炎症,它可由各种不同的原因引起，如包皮过长、包皮垢刺激、局部物理因素刺激和各种感染因素。一、临床表现根据致病因素的不同，临床上常见的有下列五型。此外,还有少见的阿米巴、滴虫感染引起的包皮龟头炎。1 .急性浅表性包皮龟头炎皮损局部红斑、肿胀、糜烂、渗出，严重时可出现水疱。常由局部摩擦、包皮过长翻转不良所致。外用避孕套过敏，也可引起本病。2 .念珠菌性包皮龟头炎皮损表现为红斑、丘疹、丘疱疹,继而呈片状糜烂，表面附着白色点状乳酪状分泌物，易刮去。可为原发性，也可继发于糖尿病或长期应用抗生素、皮质类固醇激素治疗后，患者配偶

2、可有念珠菌性阴道炎。局部分泌物真菌镜检和培养可见念珠菌。3 .浆细胞性包皮龟头炎患者多为中年人，发生在龟头的限局性浸润性暗红色斑，表面光滑，少许脱屑。组织病理有诊断价值，表现为表皮增生，真皮内有大量浆细胞浸润。4 .环状糜烂性包皮龟头炎临床表现有两型，一型为Reiter病的早期黏膜表现；另一种是持久性、复发性龟头炎,伴环状或多环状损害。5 .云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎皮损为角化过度或浸润肥厚，云母状痂屑，患处弹性差，日久呈萎缩改变。组织病理表现为表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突延长，呈假性上皮瘤样增生。二、鉴别诊断L干燥闭塞性龟头炎本病包皮片状象牙色萎缩斑，表面光滑.可有瘀斑、血疱、糜烂及溃

3、疡，并可有包茎、排尿不畅等。组织病理有特征性改变。6 .固定性药疹本病既往大多有类似发作史，起病前有明确有服药史，炎症反应明显，停药后经适当治疗可迅速痊愈。7 .银屑病皮损为边界清楚的光滑干燥性红斑，有白色鳞屑，身体其他部位常有银屑病的皮损。组织病理有特征性改变。8 .扁平苔葬皮损为紫红色多角形丘疹，常有瘙痒，口腔黏膜往往有白纹。组织病理有特征性改变。三、治疗1 .保持局部清洁，避免刺激。2 .局部治疗以渗出、糜烂为主者，用3%硼酸溶液湿敷,干燥脱屑为主者，外用皮质类固醇制剂；溃疡面每日换药,并做物理治疗。3 .对因治疗凡病因明确者，应针对致病因素进行特殊处理。如念珠菌性包皮龟头炎，可服用氟康嗖150mg,每周1次，共2周。局部外用克霉嗖软膏或益康嗖软膏；滴虫性包皮龟头炎可给予甲硝嗖或替硝嗖；阿米巴性包皮龟头炎可给予依米丁注射。4 .手术治疗包皮过长者，待炎症控制后可择期行包皮环切术。