腮腺肿物切除护理常规.docx

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1、腮腺肿物切除护理常规（一）术前护理L评估和观察要点（1）病情评估：评估病人的健康史及既往史，了解肿物的大小。（2）安全评估：评估患者年龄、精神状态及自理能力。（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。（4）心理状况：了解患者及家属的心理状况。2.护理要点（1）术前检查：1）常规检查：常规检查：血、尿常规，生化全项，PTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸片X光片，头CTo2）专科检查：影像学检查：B超3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨

2、起、空腹、首次、中段尿液。（2）术前准备D呼吸道：保暖，预防感冒。2）胃肠道：全麻手术需禁食水68小时，防止全麻所导致的吸入性肺炎、窒息等。3）过敏试验：问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。4）皮肤护理：术前一日由责任护士根据医嘱给患者备皮。5）个人卫生：沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静药。7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱给予术前针

3、，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。8）床单位准备：备全麻床、输液架、血压表、听诊器、氧气、污物袋等。9）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备,解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。3 .宣教和指导要点（1）病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后及预防等。（2）饮食指导：术后6小时后进流食或半流食

4、，向患者说明忌食酸性食物和药物，避免进麻辣刺激性饮食（3）体位指导：告知患者全麻术后回病房6小时内采取去枕平卧位，头偏向一侧，目的是避免呕吐发生窒息。4 .注意事项：（1）手术禁忌：注意患者有无上呼吸道感染症状，术前监测生命体征，注意有无发热，若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医生。（2）服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。（3）效果评价：评价患者对颅内压增高相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。（二）术后护理1 .评估与观察要点（1）手

5、术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉科护士严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态及皮肤完整性。（2）病情评估：密切观察患者病情变化，观察面神经的功能，呼吸道通畅情况，观察头部伤口有无渗出，如头部有引流管要妥善固定，观察是否通畅并观察颜色、性质、量，观察药物作用及用药后的反应。（3）术后不适症状评估：观察患者有无恶心、呕吐等常见术后反应。2 .护理要点（1）体位护理：告知患者全麻术后回病房6小时内采取去枕平卧位，头偏向一侧，目的是避免呕吐发生窒息。（2）病情观察：密切观察患者病情变化，观察面神经的功能，呼吸道通畅情况，观察头部伤口有无渗出，如头部有引流管要妥

6、善固定，观察是否通畅并观察颜色、性质、量，观察药物作用及用药后的反应。（3）饮食护理：术后6小时后进流食或半流食，向患者说明忌食酸性食物和药物，避免进麻辣刺激性饮食（4）基础护理：每日做口腔护理，保持口腔清洁，并用湿纱布覆盖口唇，防止呼吸道干燥。协助患者进食、如厕以及完成其他不能自理的活动；关注患者的需求，随时询问，积极提供相应的帮助，并按等级护理要求及专科护理特点完成患者的基础护理内容。（5）心理护理：患者对于术后并发症会有紧张、恐惧等表现应向患者做好解释工作，减轻患者的紧张情绪；患者常会担心预后，肿物是否复发，应倾听患者主诉，多鼓励患者，及时了解患者的心理变化，针对患者存在的心理问题及时给

7、予解释和帮助，使患者正确面对疾病。3 .宣教与指导要点（1）用药宣教：告知患者术后给予抗炎治疗的目的，是为了预防感染。（2）饮食指导：进流食或半流食，向患者说明忌食酸性食物和药物，避免进麻辣刺激性饮食（3）安全指导：术后观察患者有无乏力，指导患者首次下床时应渐进下床活动，防止虚脱摔倒；教会患者使用床旁呼叫系统，如出现胸闷、头晕、心慌等不适症状时应及时通知医护人员。4 .注意事项（1） 伤口引流：注意伤口引流的护理，术后常规给予平卧位，防止引流液逆行造成颅内感染。（2） 效果评价：评价患者对手术及健康相关知识掌握程度；评价患者住院期间医患配合程度。（三）出院指导L复查：按时复查，一般出院三月后到门诊复查，以后根据恢复情况由医生告之复查时间。2 .饮食：恢复期应禁烟酒、禁酸性、辛辣刺激性食物，选择含有丰富维生素、蛋白质的饮食如新鲜水果、蔬菜、鱼、瘦肉等，增强机体抵抗力，促进疾病康复。保持大便通畅。3 .禁忌项目：适当参加锻炼，勿剧烈活动，2个月内避免游泳，远离过敏原。4 .环境：环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，保持室内空气清新。5 .心理：保持良好的心理状态，避免情绪激动，有利于疾病的康复。