QCC医院品管圈主题推荐汇总.docx

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1、医院品管圈主题推荐汇总一、品管圈主题选题推荐科室品管圈/PDCA主题神经外科1、降低神经外科医院感染发病率；2、降低神经外科患者胃管意外拔管率；3、提高神经外科护士瞳孔观察准确率；4、降低神经外科重症患者暴露性角膜炎发生率重症监护室1、降低ICU压力性损伤发生率；2、降低呼吸机相关性肺炎的发生率；3、提高综合ICU痰标本留取的合格率；4、提高心外ICU术后患者疼痛评估正确率；呼吸内科1、提高呼吸内科住院病人痰标本送检率：2、提高呼吸内科患者氧气吸入有效率；3、提高慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂使用正确率4、降低慢性阻塞性肺疾病老年患者机械通气并发症发生率手术室1、降低手术患者手术后肺栓塞发生率；2

2、、降低手术患者手术后败血症发生率；3、降低手术患者手术伤口裂开发生率；4、降低手术意外穿刺伤发生率妇科1、降低妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛发生率；2、降低妇科腹部手术术后患者腹胀发生率；3、缩短妇科手术患者术后排气时间；4、提高妇科手术患者围手术期健康教育知晓率心内科1、降低心内科患者预约检查漏查率；2、缩短患者出院时间；3、提高冠心病合并糖尿病住院患者降糖药正确服用到口率；4、降低住院患者呼叫铃呼叫率；产科1、提高产科患者初诊预约方式满意度；2、降低新生儿住院期间安全隐患发生率；3、降低产后乳汁淤积率；4、提高剖宫产产妇母乳喂养率：消化科1、降低消化科检查延迟发生率；2、降低消化科输血申请单

3、不合格率；3、提高患者结肠镜检查前肠道准备合格率；4、降低出入量统计错误发生率；儿科1、提高患儿氧气驱动雾化吸入依从性；2、降低儿科留置针意外拔管发生率；3、降低儿童病房腕带佩戴缺陷率；4、降低经留置针采血后血液标本溶血发生率；骨科1、降低骨科患者外周静脉炎发生率；2、提高骨科手术器械准备完整率；3、缩短骨科术后患者禁食禁饮时间；4、降低骨科住院患者术前常规检查漏检率；康复科1、降低脑卒中吞咽隙碍患者误吸发生率；2、提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放准确率；3、提高康复科住院病人口服药规范率；4、提高康复科护士对患者ADL评估正确率耳鼻喉科1、提高耳鼻喉科择期手术患者术前准备合格率；2、提高耳鼻喉科

4、出院病人电话回访率；3、提高耳鼻喉科病房日夜班护士床旁交接班合格率；4、提高鼻内镜手术患者健康宣教知晓率眼科1、提高眼科患者术前散瞳有效率；2、降低白内障患者应激性高血压发生率；3、降低眼科住院患者眼药水漏点率；4、提高眼科病房学龄前患儿滴眼药配合度肾内科1、降低血液透析患者股静脉意外拔管率；2、降低腹膜透析腹膜炎发生率；3、提高农村腹膜透析患者自我管理水平；4、降低经留置针采血后血液标本溶血发生率骨科1、提高急诊科护士困难情景沟通能力；2、提高急诊腹痛预检分诊准确率；3、提高急诊抢救记录规范率；4、提高急诊危重患者转运执行正确率肝胆外科1、提高LPD术后患者使用心电监护仪规范率；2、提高带T

5、管患者自我照护能力；3、提高肝胆外科患者术后胃肠恢复满意率；4、提高带管出院患者管道自护措施落实正确率普外科1、提高腹部手术管道护理规范率；2、降低普外科静脉输液外渗率；3、提高普外科两便标本及时送检率；4、提高肠造口患者更换造口袋规范率血液科1、降低血液科病房输血相关缺陷发生率；2、降低血液科住院患者口服药缺陷率；3、降低血液病患者外周中心静脉置管非计划拔管率；4、降低血液病化疗患者口腔黏膜炎发生率内分泌科1、提高内分泌科住院糖尿病患者自我注射胰岛素合格率；2、降低低血糖处理的不规范率；3、降低老年糖尿病患者低血糖发生率；4、降低住院患者指尖血糖漏测率神经内科1、提高神经内科眩晕失眠病人药枕

6、使用率；2、降低神经内科鼻胃管非计划拔管率；3、降低留置导尿管病人导尿管相关性尿路感染发生率；4、降低神经内科用药时PDA漏扫码率肿瘤科提高肿瘤科护士输液中化疗防护依从率；2、降低肿瘤患者PICC带管并发症发生率；3、降低癌痛患者口服止痛药延迟发生率；4、降低鼻咽癌放疗患者功能锻炼缺失率胸外科1、降低胸外科患者导管留置期间意外拔管感染率；2、提高胸外科围手术期患者疼痛管理满意度；3、降低胸外科肠内营养腹泻发生率；4、提高食管癌快速康复患者术后半坐卧位正确率门诊1、降低门诊预约就诊迟到率；2、提高门诊药房处方合格率；3、降低门诊小儿留置针滴液不畅发生率；4、提高门诊“一医一患一诊室”执行率临床医

7、生改善主题降低缺陷病历率降低医嘱差错率减少第一台手术的迟到时间降低I类手术伤口抗生素使用率减低门诊药物比例提高产房医务人员洗手依从率减少住院患者流失率降低槎动脉术后疼痛指数提高小儿疝气临床路径达标率缩短住院择期手术病人等待手术时间降低呼吸机相关性肺炎发生率降低药品比例降低妇科肿瘤病人院内感染率降低术中一次性医用耗材耗损率提高中医诊疗操作的使用率临床护理改善主题提高药品帐物相符率降低血压漏测率提高备用药品管理的正确率降低入院处置不完整率提高药物现配现用率降低病房响铃次数提高门诊病人预约挂号率降低血糖漏报率提高住院病人口腔清洁度降低病房噪音量提高术后病人即刻护理完整率降低收费差错次数提高进出产房人

8、员感控执行率降低鼻胃管非计划性自拔率提高本科护士操作前手卫生主动率减少手术室医疗垃圾重量提高护理人员手卫生的执行率及正确率减少住院病人欠费率提高入院宣教的知晓率缩短复诊病人候诊时间提高出院患者PTCC管维护之遵循率降低住院病人静脉重注率提升患者或（家属）住院期间胰岛素笔的正确使用率降低病人口服药漏服次数提升肿瘤病患有计划住院之比率提高急诊护理人员使用仪器设备合格率提高眼科病人眼药水使用的正确率减少住院病人收费材料漏收率提高住院病历完整率降低留置针非预期拔除率提高门诊病历书写质量减低病人分诊环节错误率提高患者对肺结核防治的知晓率提高病房卫生满意度提高胸科病人术后肺功能锻炼的依从率减低术后低体温发

9、生率提高120出车指标达标率缩短颅脑急诊手术病人准备时间提高术前访视病人的成功率减少住院病人每日费用差错件数提升病人对糖尿病知识的认知度降低住院患者欠费率提高低年资护士静脉穿刺成功率降低门诊检验开单和送检时间的错误率降低护理抱怨次数缩短医保病人出院结算时间降低非计划性拔管率降低一次性耗材漏收率提高接台手术的紧密度缩短术前用物准备时间提高患者口服药服用时间的准确率提高病房整洁度提高病人对入院宣教的满意度提高护士对病人的巡视力度提高门诊窗口满意度减少急诊漏收费率提高新病人入院接待满意度降低新生儿腕带滑脱率提高人群对我院高端体检的认识度和满意度降低门诊输液重注率提高患者对护理服务质量的满意度提高住院

10、患者卫生合格率提高护理服务的满意度提高护士交接班完整率提高病人对门诊收费处满意度降低终末处理的漏失率提高患者候诊满意度降低开放病房安定类药物使用率提升病患满意度减少病区收费差错提高危重病人床边交接班到位率降低病房内响铃次数提高住院病人满意度提高住院病人的复诊率提高母乳喂养成功率提高住院患者对健康宣教的知晓率提高对放疗病人监管率提高护士对病人病情的掌握率提高晨晚间护理后使用快速手消毒剂的遵从率提高雾化氧喷医嘱执行率提高护理文件书写的正确率提高老年患者对术前心理护理的满意度增加术前访视的成功率提高护理不良事件的主动件数提高静脉穿刺成功率提高康复计划落实率提高护理文件书写正确率提高新入院患者健康教育

11、知晓率提高输液病人巡视率提高标本送检流程规范的执行率降低疝气病人术后护理缺失次数降低器械清洗不合格率降低门诊患者PTCC贴膜异常现象发生率提高医护人员手卫生的执行率提高医护人员手卫生的执行率提高单踝置换术后早期下床活动率提高入院评估表的书写准确率提高危重患者晨间床边交接班的完整率降低非计划性拔管率提高产科医护人员手卫生的遵从性医技部分（药剂部门、检查检验部门）缩短石蜡切片的出片时间提高药品周转率提高住院病人检查的及时率减少住院药房差错事故发生率缩短放射病人候诊时间降低门诊西药房调配差错率提高常见疾病诊断的准确率降低门诊药房发药的差错件数（包含内部及外部错误）提高CAP患者24小时内病原学采集率

12、减少药品调剂内差提高羊水细胞培养成功率提高病房摆药准确度降低超声报告出错率降低门诊药房调配的差错件数降低检验危急值的漏报率降低PIVAS出药的错误件数降低标本漏做率降低药房调配发药的差错次数降低门诊病人取报告等候时间提升门诊病人对门诊药房的满意度缩短胎儿三维B超检查的候诊时间缩短中药房高峰期病人候诊时间降低检体退件次数减低门诊生化检验报告延迟率缩短患者等待CT检查时间降低住院药房发药差错件数如何降低免疫室检验结果的差错率提高缺血性脑卒中住院病人入院后24小时内完成颈动脉彩超检查合格率缩短生化样本的周转时间缩短门诊病人肝、肾功能检验周期提高胸片甲级片率降低体检报告单位时间降低门诊血常规发报告时间

13、延迟件数降低门诊药房调剂内差件数后勤相关主题降低急诊仪器的维护保养缺失率提高中央空调系统规范维护率减少全院报修次数降低维修报修次数提高水电班组维修服务的满意度降低医用耗材比例提高洗衣房满意度提高病区保洁服务满意度提高病区办公电脑闲时关机率缩短固定资产申请报告院内流转时间提高预约诊疗率缩短高峰时段收费排队等候时间提高门诊患者预约挂号率二、主题选定的方法序号方法名称说明备注1评价法对评价项目进行打分，然后将所有备选主题的得分进行求和，得分最高者为活动主题最常用的方法2排序法对备选的主题以数字进行排序，将所给的排序分数进行汇总，分数最高者则选定3多轮投票法采用举手投票的方式进行，票数最多的主题选定。当票数相同时，则再进行一轮投票4加权投票法每人将10分分配给不同的项目，将分数加总，分多者选定5共识标准法圈员8人以上，拟定主题10-15个，需统一意见后才能继续进行时可选用三、QCC品管圈管理系统系统采用9个小阶段的引导式操作模块设计，并结合品管工具软件，使得医护人员可以轻松、流畅地完成整个品管圈结题。通过信息化的部署，进一步完善了质量持续改进机制,构建起了全院宝贵的品管圈案例知识库，各科室医护人员可随时分享、学习品管圈经典案例,对提升医院医疗品质和服务成效将起到非常大的作用。三工作台苜页Xusra计划现状NHbn原因n对策n对柒，效果/标准N检讨选定拟定。把摒UQ定S研析U拟定次施u确认