板层角膜移植手术护理常规.docx

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1、板层角膜移植手术护理常规【术前护理】1 .评估和观察要点病情评估：评估患眼疼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降情况，起病的缓急，评估患者眼睑肿胀、球结膜充血、水肿，角膜溃疡情况，原发病治疗用药情况、既往病史、外伤史、家族史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。安全评估：评估患者有无视觉障碍，评估患者年龄、精神状况及自理能力。疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度,评估患者及家属的配合程度。心理状况：了解患者和家属的心理状态。2 .护理要点(1)术前检查：常规检查：血、尿常规，肝肾项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。专科检查：泪液分泌

2、试验、眼科超声检查注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法,积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等，局麻患者术日晨可进少量易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。3）术眼准备：冲洗泪道，术晨以温度适宜的生理盐水冲洗结膜囊（角膜穿孔严禁冲洗），遮盖眼垫。4）术前用药：术前1小时滴用2%毛果芸香碱眼药水，IOmin一次，共3次。5）术前30min给予20%甘露醇25O

3、nIl静脉快速输入（全麻患者禁止）。6）个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠。8）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。9）床单位准备：全麻患者需备全麻床、血压表、听诊器等。10）心理护理：向患者讲述手术前注意事项，讲解术前用药的目的。讲解放松技巧，减轻疼痛，提高睡眠质量。介绍麻醉方式手术医生，术前晚保证充足睡眠，防止感冒。3 .宣教和指导要点(I)病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。(2)用药宣教：患者术

4、前给予抗生素眼药水、缩瞳剂点眼，降眼压药物输入，向患者讲解主要目的、方法及副作用，为手术做好准备。(3)饮食指导：告知患者术后进温凉清淡易消化饮食，鼓励患者多食富含维生素A的食物，以促进溃疡面的愈合，禁食刺激性食物。(4)体位指导：告知患者全麻术后回病房3-4小时内，采取去枕平卧位，头偏向一侧，目的是避免呕吐发生窒息及促进分泌物引流，局麻患者可采取自由体位，以不压迫术眼为宜。4 .注意事项(1)手术禁忌：注意患者有无全身手术禁忌症，全身情况不能耐受眼科手术，如严重高血压、糖尿病、心脏病、精神障碍等；注意有无眼部禁忌症，如青光眼、眼内活动性炎症、麻痹性角膜炎等；注意患者有无上呼吸道感染症状，术前

5、监测生命体征，注意有无发热，若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医生。(2)服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。(3)效果评价：评价患者对白内障疾病相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。【术后护理】1 .评估和观察要点(1)手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、意识恢复状态及皮肤完整性。(2)病情评估：密切观察患者眼压的变化；观察病情变化如生命体征、意识、呼吸道通畅情况；观察伤口疼

6、痛、敷料渗血渗液情况、有无松脱。观察有无疼痛、流泪、畏光等症状。(3)并发症的观察：观察患者有无高眼压症状，观察有无疼痛及有无角膜穿孔等症状。(4)术后不适症状评估：观察患者有无视力改变、眼磨、流泪、眼痛、眼胀、恶心、呕吐、发热等常见术后反应。2 .护理要点(1)体位护理：全麻术后回病房3-4小时内，应保持呼吸道通畅，采取去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息；局麻患者可采取自由体位，以不压迫术眼为宜。有前房积血者取半卧位，利于血液沉积于前房下部。(2)生命体征监测：术后严密监测患者生命体征，每日测量体温、脉搏、呼吸4次。(3)术眼护理：术后佩戴硬性眼罩，保护术眼；患者主诉磨、流

7、泪等不适均属于术后正常反应，应向患者做好解释工作。敷料打开后，观察术眼睑是否红肿、结膜是否充血及术眼分泌物情况，如分泌物较多者，可用无菌棉签蘸取生理盐水擦拭干净，如患者有视力改变、明显眼痛、眼胀、恶心、呕吐症状，应及时通知主管医生予以处理。(4)并发症观察与护理：1)高眼压：密切观察患者眼压的变化，倾听患者主诉，告知患者如出现眼痛、眼胀、头痛、恶心症状，应立即通知医护人员，遵医嘱应用降眼压药物，并嘱患者饮水注意分次少量，每次引水量不超过300ml。2)角膜穿孔的危险；注意患者有无视力改变，患眼有无疼痛、流热泪等不适症状。对患者进行眼部操作时动作须轻柔、避免对眼球施压；嘱患者勿用力打喷嚏、咳嗽；

8、患眼遮盖眼垫，嘱患者勿用手揉眼；遵医嘱使用散瞳剂，防止虹膜后粘连，防止眼压升高。3)疼痛：注意观察患者的面部表情以及患者的主诉。患者术后出现轻微疼痛属正常现象，可让患者听音乐、聊天等转移注意力；疼痛较重或不可耐受的患者，必要时遵医嘱使用止痛药。4）感染：监测患者体温，若体温升高，或患者主诉视力下降，应及时遵医嘱给予处理及用药，嘱患者放松心情,适量多饮水，注意休息，术后两周内勿让不洁水及肥皂水进入眼内，保持局部清洁干燥。（5）保护隔离：术后实行保护性隔离，眼药专用，操作前消毒双手。（6）基础护理：关注患者的需求，随时询问，积极提供相应的帮助，并按等级护理的要求及专科特点完成患者的基础护理内容。3

9、 .宣教和指导要点（1）用药宣教：告知患者术后遵医嘱应用糖皮质类固醇及免疫抑制剂者，注意观察有无药物副作用。糖皮质类固醇有抗排斥作用，要坚持足量、规则用药和缓慢停药的原则,并注意观察有无眼压升高等副作用。（2）饮食指导：根据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导患者进食，以清淡易消化饮食为主，避免进食刺激性饮食，鼓励患者多食富含维生素A的食物，以促进溃疡面的愈合，保持大便通畅。（3）安全指导：术后观察患者有无乏力、头晕等症状，指导患者首次下床时应渐进下床活动，防止虚脱摔倒，教会患者使用床旁呼叫系统；对视觉障碍患者，应保持病室整洁无障碍物，防止磕碰；老年人活动时应注意地面湿滑，防止摔倒，儿童患者

10、注意不要随处跑动，以免撞伤。4 .注意事项：(1)培养良好卫生习惯：嘱患者不随意用脏手或脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸消毒，预防感染。(2)动作轻柔：对患者实施眼部操作时，动作要轻柔，严防对眼球施压而致移植片移位、创口裂开、创口渗漏等并发症。(3)效果评价：评价患者对手术及健康相关知识掌握程度；评价患者住院期间医患配合程度。【出院指导】L眼部护理：培养良好卫生习惯，嘱患者不随意用脏手或脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸消毒，预防感染。术后两周勿让不洁水进入眼内，以免引起感染，保持眼局部清洁干燥。避免长时间低头及俯卧，避免用力咳嗽等动作。2 .治疗指导：讲解家庭用药的注意事项，遵医嘱坚持按时用药

11、，不可随意停用激素类药物，停药时应遵医嘱逐渐减量。滴眼液用药前洁净双手，将下睑缘向下牵拉，眼药滴入下结膜囊内，轻轻闭合眼睑，缓慢转动眼球，使药液均匀分布，眼药瓶口距眼睛12Cnb用后将瓶盖拧紧。3 .复查：出院后常规一周复诊，若病情发生变化，如出现移植片混浊，结膜充血,可随时来院复诊。以免延误病情。4 .拆线：角膜移植缝线一般于术后6个月至一年拆线。5 .饮食：疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病的恢复，如：瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜、水果（糖尿病患者除外），还应注意粗细粮的搭配。6 .环境：环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，保持室内空气清新。7 .心理：保持良好的心理状态，避免情绪激动，适当参加锻炼，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的康复。