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检查笔录模板时间:年月日时分至年月日时分检查地点:被检查人姓名或名称:被检查人身份证号或统一社会信用代码:联系电话:见证人姓名:联系电话:ilEA身份证号码:执法人员表明身份、出示证件及被检查人确认的记录:执法人员(问):我们是的行政执法人员这是我们的执法证,编号请过目确认:O今天我们依法进行检查并了解有关情况,你(单位)应当配合检查,如实提供料,不得抠色、阻碍、隐瞒或者提供壶假情况。如果你认为检查人员与本案的信关系,可能影响公正办案,可以申请回避,并说明理由。你(单位)是否申请检查人员回避:申请回避;不申请回避。你(单位)有权对次检查提出陈述、申辩。被检查人的陈述、申辩意见:检查情况:被检查人签名:年_月_日检查人签名:年_月_日记录人签名:年_月日见证人签名:年_月日第页共页
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