整形科护理常规汇编.docx

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1、整形科护理常规汇编一、隆胸护理常规（一）术前护理1 .评估和观察要点（1） 病情评估：评估患者的生命体征、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及唾眠情况。（2） 安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。（3） 疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。（4） 心理状况：了解患者和家属的心理状态。2 .护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图，胸部X光片。2）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；

2、留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。（2）术前准备:1）呼吸道：保暖，预防感冒。2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、J目、03）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备体毛，备皮范围为双侧腋下，为手术做准备。5）个人卫生：保持口腔清洁，沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁。6）唾眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵

3、重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。8）床单位准备：备全麻床、输液架、血压表、听诊器、氧气等。9）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。3 .宣教和指导要点（D病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，治疗原则、预后、预防等。（2）饮食

4、指导：告知患者术后进温凉清淡易消化饮食，避免进食酸、辣、刺激性饮食。（3）体位指导：告知患者全麻术后回病房2-4小时内，采取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息；术后常规给予半卧位，以利于呼吸，减轻伤口疼痛。前三天不要运动，尤其腋下切口患者手臂不宜抬起，禁止高过肩部，第二周开始轻度运动，术后1月可恢复正常运动并配合做乳房按摩。4 .注意事项（1） 手术禁忌：女性患者月经来潮时及时通知医生。（2） 服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。（3） 效果评价：评价患者对相关知识的

5、了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。（二）术后护理1 .评估和观察要点（1） 手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态及皮肤完整性。（2） 病情评估：密切观察患者病情变化，如生命体征、意识、呼吸道通畅情况；观察局部伤口疼痛、渗血情况；引流管是否通畅，引流液颜色、性质、量，病人疼痛程度，观察药物作用及用药后的反应。（3） 术后不适症状评估：观察患者有无疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀等常见术后反应。2 .护理要点（1）体位护理：全麻术后回病房2-4小时内，应保持呼吸道通畅，采取去枕平卧，以免

6、呕吐物误吸入呼吸道发生窒息；术后常规给予半卧位，以利于呼吸,减轻伤口疼痛。（2）生命体征监测：术后监测患者生命体征，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，必要时遵医嘱给予患者心电监护。（3）引流管的护理：术后保持引流管通畅，保持负压状态，每日记录引流量。（4）并发症观察与护理：1）感染：监测患者体温，若体温升高，或患者主诉伤口突然异常疼痛，查血常规或血培养、全身用药。并将假体取出。2）出血：术后患者如出现伤口渗血情况，引流量增多，应密切观察出血量，少量渗血为正常现象，应安抚患者、并及时通知医生，遵医嘱给予止血药，准备好抢救物品及药品，必要时准备急诊手术探查止血。（5）疼痛护理：患者术后有头部轻微疼痛或

7、鼻部胀痛属正常现象，可让患者听音乐、聊天等转移注意力；疼痛较重时，疼痛不可耐受的患者，必要时遵医嘱使用止痛药或镇痛泵。对留置镇痛泵的患者观察患者有无头晕、恶心、呕吐等不良反应，反应较重时，可适当关闭镇痛泵。（6） 口腔清洁：护士协助患者按时用漱口水漱口，必要时根据患者病情为患者行口腔护理。（7）基础护理：输液期间，协助患者进食、如厕以及完成其他不能自理的活动；关注患者的需求，随时询问，积极提供相应的帮助，并按等级护理的要求及专科特点完成患者的基础护理内容。（8）心理护理：患者对于术后会有紧张、恐惧等表现应向患者做好解释不工作，减轻患者的紧张情绪；患者常会担心预后，应倾听患者主诉，多鼓励患者，及

8、时了解患者的心理变化，针对患者存在的心理问题及时给予解释和帮助。3 .宣教和指导要点（1） 用药宣教：告知患者术后给予抗炎、止血输液治疗的目的：是为了预防感染、减少出血。（2） 乳房护理：术后7天拆线，拆线后病人穿紧身衣，佩戴定型文胸，禁止戴一般文胸，以防假体移位，术后1个月内禁止做剧烈运动。术后1月开始做乳房按摩，术后早期做局部按摩可能有些疼痛，不要因为疼痛而放弃按摩，要坚持半年以上。以上措施可有效减少肌纤维束挛缩的程度，防止乳房假体挛缩、变硬，保持乳房良好的手感。（3） 饮食指导：根据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导患者进食，以清淡易消化饮食为主，避免进食酸、辣、刺激性饮食。注意饮食

9、卫生，以免发生腹泻、腹胀的不适。（4） 安全指导：术后观察患者有无乏力、头晕等症状，指导患者首次下床时应渐进下床活动，防止虚脱摔倒；教会患者使用床旁呼叫系统，如出现胸闷、头晕、心慌等不适症状时应及时通知医务人员；以免撞伤。4 .注意事项：（1）伤口引流：充分的引流对乳房塑形的恢复起到非常重要的作用，术后常规给予半卧位。（2）乳房按摩：术后1个月内禁止做剧烈运动。术后1月开始做乳房按摩，术后早期做局部按摩可能有些疼痛，不要因为疼痛而放弃按摩，要坚持半年以上。以上措施可有效减少肌纤维束挛缩的程度，防止乳房假体挛缩、变硬，保持乳房良好的手感。（3）效果评价：评价患者对手术及健康相关知识掌握程度；评价

10、患者住院期间医患配合程度。（三）出院指导1 .乳房护理：术后7天拆线，拆线后病人穿紧身衣，佩戴定型文胸，禁止戴一般文胸，以防假体移位，术后1个月内禁止做剧烈运动。术后1月开始做乳房按摩，术后早期做局部按摩可能有些疼痛，不要因为疼痛而放弃按摩，要坚持半年以上。以上措施可有效减少肌纤维束挛缩的程度，防止乳房假体挛缩、变硬，保持乳房良好的手感。2 .复查：按时复查，以便医生了解假体在体内情况及乳房塑形情况，一般出院一周后到门诊复查，以后根据恢复情况由医生告之复查时间。3 .饮食：恢复期应禁烟酒、禁辛辣刺激性食物，选择含有丰富维生素、蛋白质的饮食如新鲜水果、蔬菜、鱼、瘦肉等，增强机体抵抗力，促进疾病康

11、复。4 .禁忌项目：适当参加锻炼，勿剧烈活动，1个月内避勿剧烈活动。5 .环境：环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，保持室内空气清新。6 .心理：保持良好的心理状态，避免情绪激动，有利于疾病的康复。二、鼻畸形护理常规（一）术前护理1 .评估和观察要点（1）病情评估：了解病史、既往麻醉史与手术史，询问鼻部是否有过外伤、感染及手术，以此鉴别先天性还是后天性的歪鼻。了解患者饮食、二便及睡眠情况。（2）安全评估：评估患者有无嗅觉障碍、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。（4）心理状况：了解患者和家属的心理状

12、态，有无心理障碍。多因对自己的鼻形不满意，或受人歧视而造成“心理缺陷”，通过手术矫正鼻部畸形，可增加美感，增强自信心和社会状况。2 .护理要点（1）术前检查：令常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。令专科检查：影像学检查：鼻CT。令注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。（2）术前准备:1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入

13、性肺炎、窒息等。3）用药准备：术前3天用消炎液滴鼻。4）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。5）唾眠：为其介绍手术方法及术后恢复过程。修剪鼻毛。6）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室;检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。7）床单位准备：备全麻床、输液架、血压表、听诊器、氧气、冰袋、污物袋等。8）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单

14、过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置;使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。9）皮肤准备：创造良好环境，保证充足的唾眠。3 .宣教和指导要点（1）病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。（2）用药宣教：对术前使用抗炎药，向患者讲解主要目的、方法及副作用，为手术做好准备。（3）鼻腔填塞：告知患者术后鼻腔填塞的目的以及因此给患者带来的不适症状，如鼻堵、呼吸方式改变、口唇干燥、眼睛畏光流泪等，使患者对术后的症状有一定的了解，增进护患配合。（4）饮

15、食指导：告知患者术后进温凉清淡易消化饮食，避免进食酸、辣、刺激性饮食，以免因进食不善引起出血。（5）体位指导：告知患者全麻术后回病房2-4小时内，采取去枕平卧位，头偏向一侧，术后常规给予半卧位，目的是避免呕吐发生窒息及促进分泌物引流。4 .注意事项（1）手术禁忌：注意患者有无上呼吸道感染症状，术前监测生命体征，注意有无发热，若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医生。（2）服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。（3）效果评价：评价患者对疾病相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。（二）术后护理1 .评估和观察要点（1） 手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态及皮肤完整性。（2） 病情评估：密切观察患者病情变化，如生命体征、意识、呼吸道通畅情况；观察局部伤口疼痛、渗血情况；鼻腔填塞物的类型、位置及固定情况，留置鼻导管的患者观察导管通畅情况，观察分泌物的颜色、性质和量；观察药物作用及用药后的反应。（3） 并发症的观察：观察患者有无鼻部、眼部、鼻腔出血等并发症的发生。（4） 术后不适症状评估：观察患者有无鼻堵、发热、恶心、呕吐、腹胀等常见术后反应。2 .护