视网膜中央动脉阻塞护理常规.docx

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1、视网膜中央动脉阻塞护理常规【护理常规】1 .评估和观察要点(1)病情评估：评估患者病史及发病原因，评估患者的视力情况、瞳孔，评估患者眼底情况，有无眼部疾病史,评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。(2)安全评估：评估患者有无视觉障碍、头晕等症状,评估患者年龄、精神状况及自理能力。(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度,评估患者及家属的配合程度。(4)心理状况：了解患者和家属的心理状态。2 .护理要点(1)常规检查；55岁以上眼底无栓子的患者应查红细胞沉降率,年轻患者应做抗凝血学检查,常规检查C蛋白，s蛋白及抗凝血酶HI、超声心动图。

2、(2)专科检查：视野、荧光素眼底血管造影、视网膜电流图。(3)注意事项：向患者及家属讲解各项检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查。告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上。3 .宣教和指导要点(1)病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教,包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。尤其告知患者如出现阵发性黑It,随时就诊，切勿失去治疗时机。(2)急救护理：一经确诊必须争分夺秒抢救，医护人员的密切配合采取及时、有效的急救与护理措施，尽快恢复视网膜血液循环。立即为患者采取平卧位，氧气吸入，遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服，烟酸和50%葡萄糖配伍静脉推注,推注速度缓慢，以促进视网膜动脉血管扩张，

3、缓解视网膜动脉缺氧状态。(3)降低眼压：遵医嘱给予口服醋甲理胺抑制房水生成。用药期观察药物不良反应如恶心、感觉异常等，并做好解释工作，以消除患者疑虑、紧张，告之停药后此症状可自行消失。必要时配合医生行前房穿刺，迅速降低眼压。(4)用药宣教：严格遵医嘱用药，注意观察患者用药后的反应。密切观察病情变化。使用扩血管药物过程中，监测患者生命体征，发现异常及时通知医生进行处理。D硝酸甘油片舌下含服的护理：嘱患者将药片置于舌下,舌下保留少量液。此类药物的不良反应继发于血管扩张作用，会发生面部潮红、直立性晕厥等，嘱患者用此药期间卧床休息。2)50%葡萄糖和烟酸配伍静脉推注的护理：静脉推注的速度要缓慢，同时要

4、观察患者皮肤潮红、发痒等用药不良反应，询问患者患眼视力恢复情况。有青光眼、糖尿病、溃疡病及肝功能不全的患者慎用烟酸。(5)心理护理：视网膜动脉阻塞因视力突发性骤降或丧失。故给患者身心造成巨大压力，导致紧张、恐惧、焦虑等不良心理应激反应，致使血管活性物质增加，小动脉痉挛使血压升高，从而进一步加重视网膜缺血。因此，做好心理疏导尤为重要。故在进行紧急救治的同时，适时做好安慰解释工作，使患者了解发病的原因，治疗的目的、方法及预后，以消除紧张、焦虑等负面心理，保持情绪稳定，树立信心积极配合治疗与护理，以取得最佳的治疗效果。(6)按摩眼球：为患者做间歇性按摩眼球，方法为嘱其闭眼，食指和中指适当用力，一放一

5、压，压迫眼球1015s,以促进视网膜动脉扩张，加速眼内血液流通，降低眼压。(7)生活护理：嘱患者调整好心情，多休息，保证充足的睡眠，避免疲劳、精神紧张及各种不良刺激，保持心情平和，保持生活规律。糖尿病、高血压患者要保持血糖、血压的平稳。(8)饮食指导：告知患者进清淡易消化饮食，避免进食酸、辣、刺激性饮食，戒烟酒。(9)定期复查：嘱患者定期复查，如有异常情况，及时来院就诊。(10)早期预防：视网膜动脉阻塞多见于中老年人，而心血管疾病、高血脂、动脉硬化及糖尿病是视网膜动脉阻塞的诱发因素，与发病有着密切关系。因此，告知患者应积极控制和治疗原发病。指导患者通过定期查眼底和控制全身系统疾病，加强随诊，早发现、早治疗。