优秀乡村教师推荐表.docx

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1、XXX市优秀乡村教师推荐表县（市、区）工作单位填表说明一、本表采用A4纸双面打印。所填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。“照片”为申请人近期小二寸半身免冠彩色照片。二、表内要求填写的内容必须填写，如无该项内容,请填写“无”,不能留空格。表中的年、月、日使用公历和阿拉伯数字，如1972年1月1日填写格式为：19720101o三、工作单位应写全称，与单位公章一致。四、“5年学来完成教学工作情况”及“主要事迹”栏由申请人所在单位填写。五、“任教学段”栏选填：幼儿园、小学、初中、普通高中、特殊教育学校、中小学教学研究机构、中等职业学校。七、“单位性质”栏选填：公办或民办。八、“地域”栏选填：城区、

2、镇区或乡村。九、署名次序：某项荣誉或成果为集体获得，申请人在该项荣誉（成果）的排名。十、申请人所填内容由所在学校负责审核。申请人承诺：本人承诺以下所填内容完全真实，如有虚假，愿意承担相应责任。申请人：（签字）一、基本情况姓名性别出生年月相片民族身份证号码政治面貌现任党政职务参加工作时间取得何种教师资格教龄任教学段任教学科单位性质地域职前学历学位毕业时间、院校及专业职后最高学历学位毕业时间、院校及专业专业技术职称得问获时参加何学术团体任何职务社会兼职乡村教师工作年限通讯地址邮政编码固定电话移动电话电子邮箱工作简历（从参加工作起填写）何年月至何年月在何地、何单位工作或学习证明人获得主要奖励（限填写10项，按重要性排序）序号奖励名称奖励部门获奖时间署名次序历年来受到惩处情况序号惩处名称惩处部门惩处时间近5年来参加继续教育情况年度参加学习内容学习地点学分5学年来完成教学工作情况起止时间主要内容学生人数周学时数总学时数合计二、主要事迹（限填写1500字以内）（政治思想、师德师风表现，扎根乡村、提高农村教学质量方面的主要事迹）单位盖章年月日三、推荐及审批意见人学单推见请在I1意申所校位荐单位公章年月0教政推见级行门意县育部荐单位公章年月0教政审见级行门意市育部核单位公章年月B备注