临床科室管理制度汇编.docx
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1、临床科室管理制度汇编医师值班、交接班制度3辐射安全与防护管理制度4医疗例会制度7科室人员紧急替代制度9医师定期考核管理办法实施细则(试行)9医院科室管理制度18科主任综合目标管理量化考核方案19临床医技联席会议制度25临床护理联席会议制度27医师值班、交接班制度一、为确保医疗工作连续有效进行,各科室必须建立和完善值班、交接班制度。二、各科室值班、排班工作由住院总医师(或科秘书)负责。科室排班可以周安排,也可以月安排。排班表一式两份,一份留科室,一份送医务处。值班人员一经确认,无特殊情况、未经许可不准个人私自换班。三、值班医师必须具备注册执业医师条件和独立胜任本职工作能力。在读研究生、未取得执业
2、医师资格的规范化培训医师、见习医师、实习医师不得独立值班。具有注册执业资格的进修医师必须经所在科室试用考核合格后,由科主任审签后报医务处审核,获得阶段性处方权后方可独立值班。四、临床科室值班原则上应实行三线医师负责制,不具备条件的科室可以实行二线医师负责制。一线值班医师由住院医师(或总住院医师)或以上资格人员担任,二线值班医师由主治医师或以上资格人员担任,三线值班医师由主任、副主任医师资格人员担任。一线和二线值班医师必须坚守工作岗位;三线医师实行听班制,但必须去向明确、通讯畅通。五、值班医(技)师必须坚守工作岗位,履行岗位职责,因手术、急会诊等工作需要离开病区,应向其他值班医师和值班护士交代去
3、向,以保证联络。三线值班医师实行听班制度,但必须方位明确、通讯畅通、随请随到。六、值班医师一般不脱离日常工作,可在正常班下班前一小时用膳,但必须在正常班下班前10分钟到达病区,接受各治疗组交办的医疗工作,危重病人、当日术后病人必须进行床边交班。值班技师应对设备情况与正常班人员进行交接。接班人员未及时到岗,交班人员不准离开岗位,应将情况报告科主任,等待接班人员到位交班后方可离开病区。七、值班医师在值班期间进行的医疗处置工作必须及时做好医疗文书记录,值班情况按规定规范记入交接班本,各级值班人员在当日交班记录上签字确认,次晨早会上进行集体交班。值班技师应将设备运行情况记录签字后进行集体交班。辐射安全
4、与防护管理制度根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例(国务院令第449号)和放射性同位素与射线装置安全许可管理办法(国家环境保护总局令第31号)的规定,结合我院辐射工作实际,制定本制度。一、操作规程(一)每天上岗前做好机房保洁工作,保持机器良好的工作环境。(二)开机后应注意电源电压是否正常,并检查其他功能键是否选择正确。(三)操作机器时应该小心仔细,尤其注意电源电压,不得超过标识的标准电压。(四)对于随时出现的液体应立即清理,防止流入仪器设备内部。(五)严格按照使用说明书进行操作,杜绝一切非法操作。(六)根据工件大小,摄片部位,合理选择参数。(七)随时观察照片质量,出现异常应检查摄片机是否正
5、常,如果异常应立即报告维修人员。(八)工作结束后应关闭探伤仪并将电源关闭。二、岗位职责(一)使用射线装置工作人员必须经过岗前体检,并经过辐射安全防护培训,持证上岗。(二)要正确使用射线装置,作到专人专管专用。(三)工作时,每一名工作人员必须佩带个人剂量计和个人剂量报警仪。(四)从事射线装置岗位人员,要严格按照操作规程和规章制度,杜绝非法操作。(五)发生放射事故,立即上报有关部门,采取有效措施,不得拖延或者隐瞒不报。三、辐射防护制度(一)使用射线装置工作人员必须经过岗前体检,并经过辐射安全防护培训,持证上岗。(二)从事辐射工作人员应该配备个人剂量笔,建立个人剂量档案,并定期进行身体检查。(三)射
6、线装置应设有专门工作室,工作室设立专人管理,非相关人员不得入内。(四)作好辐射安全防护工作,设立辐射标志、声光报警等放射性标志和必要的防护安全联锁,防止无关人员意外照射。四、台帐管理制度(一)建立射线装置台帐管理制度,设有仪器名称、型号、管电压、输出电流、用途等。(二)严格射线装置进出管理,坚决杜绝外借现象发生。(三)对退役的射线装置应该选择有资质单位或厂家回收,杜绝私自销毁或处于无人管理状态。(四)对洗片废液进行收集管理,交有资质单位回收处置,严禁私自倾倒、外卖。五、设备检修维护制度(一)安全领导小组坚持每月召开一次安全会议,具体工作人员坚持每天检查一次射线装置,加强卫生清洁和管理,使射线装
7、置处于良好的运行状态。(二)严格检修注意事项,对设备出现故障要及时上报并立即防止使用。(三)设备出现事故应请专业人员或设备生产厂家进行维修、建立设备检修及维修记录,并专人专管。六、人员培训制度(一)单位领导要高度重视操作人员的日常管理,要在思想上、认识上高度重视,要把一些思想过硬,能力突出、认真负责的职工安排在放射性工作岗位上。(二)坚持组织学习,并针对实际操作过程中发生的问题及时整改,切实提高操作人员使用、检查仪器设备的水平,杜绝事故的发生。(三)对操作水平高的职工进行通报表彰并给予适当奖励,对达不到岗位要求的,坚决不得从事此岗位以确保安全。七、监测方案(一)加强操作人员的个人剂量监测。(二
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