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1、临床护理:灌肠(一)评估和观察要点。L了解患者病情,评估意识、自理情况、合作及耐受程度。2.了解患者排便情况,评估肛门周围皮肤黏膜状况。(二)操作要点。1.大量不保留灌肠。(1)核对医嘱及患者,注意操作环境隐蔽,室温适宜。(2)配制灌肠液,温度394UC,用止血钳夹闭排液管。(3)患者取左侧卧位,臀部垫防水布,屈膝。(4)灌肠筒挂于输液架上,液面比肛门高4060cmo(5)将肛管与灌肠筒的排液管连接,润滑肛管,排除管道气体,将肛管缓缓插入肛门7IOCn1。(6)固定肛管,松开止血钳,观察液体流入及患者耐受情况;根据患者耐受程度,适当调整灌肠筒高度。(7)灌毕,夹闭并反折排液管,再将肛管拔出,擦
2、净肛门。(8)嘱患者尽量于5IOnIin后排便。9 9)了解患者排便情况,安置患者,整理用物。10 甘油灌肠。(1)核对医嘱及患者,准备环境和物品。(2)患者取左侧卧位,臀部靠近床沿,屈膝,臀部垫高。(3)打开甘油灌肠剂,挤出少许液体润滑管口,将灌肠剂管缓缓插入肛门7IOCn1。(4)固定灌肠剂,轻轻挤压,观察液体流入及患者耐受情况。(5)灌毕,反折灌肠剂管口同时拔出,擦净肛门。(6)嘱患者尽量IOmin后排便。(7)安置患者,整理用物,记录排便情况。11 保留灌肠。(1)核对医嘱和患者,嘱患者先排便,准备环境及灌肠药液,灌肠液量不宜超过200ml。(2)根据病情和病变部位取合适卧位,臀部垫高
3、约IOCn1,必要时准备便盆。(3)润滑并插入肛管1520cm,液面至肛门的高度应V30c,缓慢注入药液。(4)药液注入完毕后,反折肛管并拔出,擦净肛门,嘱患者尽可能忍耐,药液保留2030min0(5)安置患者,整理用物。(6)观察用药后的效果并记录。(二)指导要点。告知患者灌肠的目的及配合方法。(四)注意事项。L妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠;直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。2 .伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml,液面不高于肛门30cm,肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。3 .灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等,应立即停止灌肠,并报告医生。4 .保留灌肠时,肛管宜细,插入宜深,速度宜慢,量宜少,防止气体进入肠道。