不同类型抗凝药物之间转换桥接实施细则.docx

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1、不同类型抗凝药物之间转换桥接实施细则一、华法林与新型口服抗凝药(NOACS)的转换、桥接药物NOACs换用为华法林华法林换用为NOACS达比加群当Cer250mLmin时,联用华法林,3d后停用达比加群;当30mLminCrCl2时,停用肝素类药物。在高风险手术前停用华法林5d,并且当INR值降到治疗有效范围以下,以治疗剂量开始低分子肝素桥接治疗。(4)肿瘤相关的VTE如果采用华法林作为长期用药,在转换时应该有至少5-7d的过渡期,在此期间,联合使用注射用抗凝药物(如普通肝素、低分子肝素或磺达肝癸钠)与华法林,直至INR22,然后停用注射用抗凝药物。三、不同类型抗凝药物之间的转换方法1、维生素

2、K拮抗剂(VKA)转换为新型口服抗凝药(NOAC)停用华法林,监测INRINR2:立刻给予NOAC;INR22.5:立刻或次日给予NoAC;INR2.53:3天内复测INR;INR3:延迟给予NOACo为避免NOAC对INR检测产生影响,应在下一剂NOAC服药前监测INR。2、NOAC转换为VKA开始给予VKA,同时继续使用NoAC(如果之前使用艾多沙班,减为半量)。35天后测INRINR2:停用NOAC,1天后复测INRo当由NoAC转换为VKA时,由于VKA起效较慢,需要同时使用NOAC与VKA一段时间直至INR达标。为避免NOAC对INR检测产生影响,应在下一剂NOAC服药前监测INR。3、普通肝素转换为NOAC停用普通肝素24小时后开始服用NOAC04、NOAC转换为普通肝素在最后一次服用NOAC后12小时(N0AC,每日2次)、24小时(N0AC,每日1次)开始启用普通肝素(如果有急性冠脉综合征等指征可更早启用)。NOAC转换为肠道外或皮下注射抗凝血剂时,普通肝素或低分子肝素可在下一次应用NoAC前进行注射。如合并有急性冠脉综合征等相关指征,则可提前给药。参考文献:(1)药品说明书.(2)2021中国静脉血栓栓塞症防治抗凝药物的选用与药学监护指南.

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