气管插管流程.docx

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1、气管插管流程一、插管前准备工作:1、 生命体征监护:心电、血氧,保证一定氧储备;2、 建立静脉通道,备好抢救药品,必要时给予镇静;3、 气道及胃肠道准备:充分吸痰,必要时留置胃管、胃肠减压;4、 插管相关准备:喉镜(检查灯亮度)、不同型号气管插管3根(检查气囊是否漏气)、适宜管芯、生理盐水、复苏球囊,操作人洗手、带无菌手套。5、 呼吸机处于备用状态。6、 管径选择:2岁以上:插管内径(mm)=年龄(岁)4+42岁以下:早产儿2.5-3.Omm新生儿3.Omm小婴儿3.5mm1岁以内4.Omm1-2岁4.5-5.Omm7、 气管插管深度:插管深度(M)=年龄(岁)2+12插管深度(M)=插管内径

2、(M)3二、插管过程:1、病人采取仰卧位,头略后仰,助手协助固定患者体位;选择合适管径的气管插管,插入管芯,生理盐水润滑备用。2、喉镜从患儿右侧口角进入,舌体推向左侧T喉镜转向正中、下伸,暴露会厌T挑起会压(直喉镜)/弯喉镜片向前推至会厌前方会厌窝处T暴露声门,在声门打开时将插管轻柔送入T拔出管芯,调整适宜插管深度。若患儿有牙,加牙垫。3、首次判定气管插管位置:(1)确定是否在气道:球囊加压给氧下,胸廓起伏良好,听诊两肺可闻送气音;于胃区听诊无送气音。(2)临床确定管位是否适宜:球囊加压给氧下,听诊两肺呼吸音基本对称(腋下听诊较清晰)。4、固定气管插管:无牙垫常用蝶形胶布固定,有牙垫常用交叉固定。5、向有套囊导管内注入一定量气体使套囊膨胀,防止气管与导管间漏气。6、连接呼吸机,再次听诊两肺呼吸音是否对称。三、插管后工作:1、清理物品,消毒备用。2、再次确定气管插管位置:胸片气管插管末端位于胸骨2下3上(支气管分叉1cm),必要时做适当调整。注意:呼吸机连接气管插管接口上吊或下压对管位均有影响。

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