医院护理部护理应急预案.ppt

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1、 护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识，理解各种护理应急预案是保证病人生命安全、有效行使职业责任及社会责任的保障措施，应熟练掌握并以高度的职业责任感实施。制订科学有效切实可行的应急预案，做到临床护士能熟练掌握，管理者能有效指挥。加强临床护士的实际训练，使之在突发事件时，能冷静面对，熟练操，作救护有效。护士应对突发

2、事件的训练、平时发生突发事件、启动实施应急预案的主要情况、对现有方案的修改、补充情况，均应及时记录。将护理应急预案的培训，管理，检查做到护理质量管理控制的一部分，与其它质量同期管理。参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时记录。凡经抢救的患者应有详细护理记录。抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统计与核对。病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。抢救物品使用后，应及时归还原处，

3、清理补充，并保持清洁整齐。护理记录应在抢救结束后6 6小时内补齐。发现患者出现输液反应将封存的输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器分别送检立即停止输液报告医生按医嘱给药更换液体及输液器并保留及时向上级领导及有关部门汇报及时、准确执行医嘱，配合抢救实施各种对症护理措施严密观察病情做好抢救、观察记录医务科、护理部、药剂科、供应室6小时内补写书面报告配合处理及抢救1.严格按输液流程进行操作，认真做好 “三查七对”。2.一旦患者出现输液反应，应立即更换液体及输液器并保留，以备送检化验，同时保留静脉通道。3.立即报告主管医师以及护士长，及时、准确执行医嘱，配合救治。4.加强

4、巡视，严密观察病情，采取各种有效措施对症护理。5.及时、准确做好病情观察及抢救护理的病情记录工作。6.及时向医疗科、护理部、药剂科、供应室汇报。7.将封存的输液器和药液与同类同批号的液体、输液器一起送相关部门检验。护理投诉的应急预案护理投诉的应急预案 1、病人或家属投诉时，护士应礼貌接待，倾听投诉情况，与投诉者沟通。2、如矛盾问题不能解决，报告护士长或科主任，协助解决。如投诉情况属实，与被投诉人共同解决矛盾；如投诉情况不符事实，可将事实与病人沟通。3、如科室不能解决或涉及医疗、护理纠纷，及时报告医务科、护理部。4、解决后科室对被投诉问题进行整改，吸取教训。礼貌接待倾听投诉情况，与投诉者沟通如矛

5、盾问题不能解决，报告护士长或科主任如情况属实，与被投诉人共同解决矛盾。病人或家属投诉情况不符，可将事实与病人沟通如不能解决或涉及医疗、护理纠纷，及时报告医务科、护理部解决后科室对被投诉问题进行整改1、患者不慎坠床摔倒，立即推抢救车奔赴现场，同时马上通知医生。2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。6、协助医生通知患者家属，必要时向上级领导汇报。7、认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。立即通知医生紧急处理：1.立即将病人妥善安

6、置。2.根据病人受伤情况作针对性处理。3.心理安慰。遵医嘱开始必要的检查及治疗向上级领导汇报并通知患者家属加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。准确书写护理记录，认真交班。帮助病人分析跌倒原因，并向病人做宣教指导，提高病人自我防范意识，尽可能避免再次跌倒。认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。护士立即评估患者病情：判断病人有无骨折、出血等情况。评估病人有无意识、呼吸、脉搏等生命体征改变发现患者坠床/摔倒时1、当发现患者突然冲动，护士应沉着、冷静，用语言安抚患者，立即通知医生，必要时寻求援助。2、立即转移周围病人及危险物品，组织人员从侧面、背面制止伤害行为发生，患者身上如有危险物品给

7、予清除，必要时按医嘱予以约束，安慰患者及家属。3、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。4、护士应守护在病人身边防止病人误伤。5、病人安静后立即予以解除保护，并做好记录。通知医生，必要时寻求援助立即转移周围病人及危险物品，组织人员从侧面、背面制止伤害行为发生护士沉着、冷静、用言语安抚患者清除患者身上的危险物品，按医嘱约束保护病人守护在病人身边，防止病人误伤患者突然冲动时病人安静后，立即予以解除保护，解释保护的必要性，冲动的危险性，防止再度冲动，确保病人安全，并做好记录。了解冲动原因，提供心理援助住院病人用药错误住院病人用药错误发现者是医务人员时发现者是病人家属时立即停止正在使用的药物立即停止用药及

8、妥善处理和安慰病人及其家属。及时报告当班医生/科室负责人/护士长/医院领导采取恰当护理措施，密切观察病人病情及其反应个人填写护理工作缺陷表科室讨论分析，上报护理部。护理部组织分析讨论提出整改意见和措施1、护理单元突发紧急事件时。2、护士应逐级上报护士长、护理部（双休日、节假日、午间、夜间同时通知行政总值班）3、启动紧急状态下护理人力资源调配方案。4、护士长组织病区内增援，科室人员无法满足需求时启动后续预案，通知护理部联络其他增援人员。5、护理部按紧急状态持续时间、发展进程，病员危重程度及实际工作量，及时启动护理应急小组成员增援6、突发紧急事件终止逐级上报护士长、护理部（双休日、节假日、午间、夜

9、间同时通知行政总值班）启动紧急状态下护理人力资源调配方案护士长组织病区内增援护理单元突发紧急事件突发紧急事件终止科室人员无法满足需求时启动后续预案通知护理部联络人准备增援人员护理部按紧急状态持续时间、发展进程，病员危重程度及实际工作量，及时启动护理应急小组成员增援1、门诊病人发生意外事件时，初步评估病人，就地抢救，根据病情，妥善安置于平车。2、立即通知门诊部主任、门诊护士长，说明楼层、科室、病情等。3、立即通知门诊医生，必要时呼叫抢救小组成员。进行相应的紧急处理。紧急处理：心肺复苏 保持呼吸道通畅 迅速建立静脉通道 测BP、P、R、T等 保暖、心理安慰等4、与医生共同转运至观察室初步评估病人，

10、就地抢救，根据病情，妥善安置于平车。通知门诊部说明楼层、科室、病情通知门诊护士长呼叫抢救小组成员呼叫医生门诊病人发生意外时事件紧急处理：1心肺复苏2保持呼吸道通畅3迅速建立静脉通道4测BP、P、R、T等5保暖、心理安慰等再次评估病情与医生共同转运至观察室1、医护人员在进行医疗操作时，如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即轻轻挤压伤口边缘，挤出污染血液，用洗手液和大量的清水冲洗被刺的伤口然后用碘伏和酒精消毒，必要时进行伤口包扎，并进行血源性传播疾病的检查和随访。2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时

11、注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知防治科、医务科、院内感染科进行登记、上报、追访等。轻轻挤压伤口边缘，挤出污染血液，用洗手液和大量的清水冲洗被刺的伤口碘伏消毒伤口，必要时包扎查乙肝病毒定性/定量阳性报院感质控员登记职业暴露登记本报科主任/护士长核实阴性/弱阳性被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时针刺伤小时内注射免疫球蛋白复印本人患者的化验单，填写登记表，整理注射发票上报防治科报销复查，同时

12、口服贺普丁阴性弱阳性结束防治科核实发职业暴露登记表1、发现护理不良事件时，立即通知护士长，做好现场处理，及时纠正，并保存相关物品。2、根据护理不良事件严重程度在规定时间内电话或书面报告护理部。3、组织全科护士讨论，发现问题的原因，并对原因进行分析，找出对策，吸取经验教训。采取整改措施，防止再次发生。4、填写护理不良事件登记表，上交护理部。发生护理不良事件发生护理不良事件 病房护士长相关人员现场了解情况，并跟踪事件发展情况根据具体情况，实施相应护理工作根据具体情况，实施相应护理工作流程、预案、程序，同时上报主管流程、预案、程序，同时上报主管医生，积极采取相关补救措施医生，积极采取相关补救措施 护理部向护理部主任汇报情况密密切切观观察察病病情情变变化化做好做好相关相关人员人员的安的安抚沟抚沟通工通工作作 上报主管院长