医院食物中毒新课件现场调查与应急处理.ppt

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1、食物中毒事故的现场调查食物中毒事故的现场调查与应急处理与应急处理2024-1-14什么是食物中毒o属食源性疾病的范畴，指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的非传染性的急性、亚急性的食源性疾病2024-1-14危害o食物中毒是一类经常发生的、对人民健康和生命造成严重损害的中毒性疾病，多年来其中毒发生起数、中毒人数和死亡人数一直居高不下，给病人、家庭、社会造成了沉重的经济负担，给社会经济发展带来不容忽视的影响，是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一2024-1-14食物中毒的分类o根据中毒原因分为：o1、细菌性食物中毒：又可分为感染型与毒素型。有明显的

2、季节性，多发生于炎热的季节，以5-10月份最多，发病率较高但病死率较低.o真菌性食物中毒：有一定的地区性和季节性，发病率较高，病死率因真菌的种类不同有所区别2024-1-14食物中毒的分类o动物性食物中毒：地区性、季节性不明显o植物性食物中毒：地区性、季节性比较，发病率较高o化学性食物中毒：地区性、季节性不明显，发病率、病死率一般都比较高2024-1-14流行病学特点o中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不发病o潜伏期短，发病急骤，短时间内有多人发病o所有中毒病人临床表现相似，病程短o停止食用中毒食品后，发病很快停止o人与人之间无传染性o有一定的季节性2024-1-14食

3、物中毒应急处理组织与职责食物中毒应急处理组织与职责食物中毒应急处理涉及食物中毒应急处理涉及 卫生行政部门卫生行政部门 疾病预防控制机构疾病预防控制机构 食品卫生监督机构食品卫生监督机构 医疗救治机构医疗救治机构 其他有关部门其他有关部门2024-1-14o卫生行政部门：卫生行政部门：n1.1.组织制定实施预案组织制定实施预案n2.2.统一组织、协调、指挥调查处理统一组织、协调、指挥调查处理n3.3.指定调查处理的专业技术机构指定调查处理的专业技术机构n4.4.采取临时控制措施采取临时控制措施n5.5.组织医疗救治组织医疗救治n6.6.发布信息发布信息n7.7.建立队伍，组织专家评定建立队伍，组

4、织专家评定n8.8.协调有关部门、物质准备协调有关部门、物质准备2024-1-14o疾病预防控制机构的职责：疾病预防控制机构的职责：疾病预防控制机构负责疾病预防控制机构负责食物中毒事件的技术调查、确证、处置、控制和评价工作。食物中毒事件的技术调查、确证、处置、控制和评价工作。n1.接报告后，立即派员赶赴现场n2.尽快查明事件发生经过，查明中毒食品、确定致病因素，查明原因n3.采集食物中毒样品n4.提出采取控制措施n5.协助医疗救治n6.组织力量及时、准确地开展样品检测2024-1-14o医疗救治机构职责：n1.提供医疗救治n2.及时报告食物中毒（属地化原则）n3.特效药物的储备n4.病历记录完

5、整、详实n5.收集、保存有关样品n6.协助有关专业技术机构调查工作2024-1-14o食物中毒发生单位的责任食物中毒发生单位的责任n1.1.立即停止生产经营活动，并向所在地卫生立即停止生产经营活动，并向所在地卫生行政部门报告行政部门报告n2.2.协助调查、如实提供细节协助调查、如实提供细节n3.3.保留可疑食品、工具、现场保留可疑食品、工具、现场n4.4.追回可疑食品追回可疑食品2024-1-14食物中毒的发现食物中毒的发现食物中毒事故可通过以下途径发现：食物中毒事故可通过以下途径发现：1.1.食源性疾病监测系统食源性疾病监测系统;2.2.发生食物中毒或疑似食物中毒事故的单位报告发生食物中毒或

6、疑似食物中毒事故的单位报告;3.3.接受食物中毒或疑似食物中毒病人治疗的单位报告接受食物中毒或疑似食物中毒病人治疗的单位报告;4.4.个人、单位、社会和媒体举报个人、单位、社会和媒体举报2024-1-14食物中毒的报告报告标准：根据报告标准：根据国家突发公共卫生国家突发公共卫生事件应急预案事件应急预案、国家突发公共国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规卫生事件相关信息报告管理工作规范范、安徽省突发公共卫生事件安徽省突发公共卫生事件应急预案应急预案相关内容进行报告相关内容进行报告2024-1-14相关信息报告相关信息报告o学校学校 幼儿园幼儿园 建筑工地等集体单位发生食建筑工地等集体单位发生

7、食物中毒物中毒,地区性或全国性重要活动期间发地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒生食物中毒,一次中毒人数一次中毒人数5 5人几及以上或人几及以上或死亡死亡1 1人及以上人及以上2024-1-14事件报告o重大突发公共卫生事件(级):一次中毒人数超过100人并出现死亡病例,或出现10例及以上死亡病例;o较大突发公共卫生事件(级):一次中毒人数超过100人或出现死亡病例;o一般突发公共卫生事件(级):一次中毒人数30-100人,无死亡病例2024-1-14报告单位和报告人o法定责任报告人:发生食物中毒或疑发生食物中毒或疑似食物中毒事故的单位似食物中毒事故的单位接受食物中毒或疑似食物中毒病人治疗的

8、单位;o非法定责任报告人:任何单位和个人2024-1-14报告方式o分首次报告、进程报告和结案报告。突发事件小组要根据事件的严重程度、事态发展和控制情况及时报告时间进程o卫生行政部门在调查处理结束后，及时填写食物中毒事故调查报告表2024-1-14报告内容o初次报告要快，包括事故的单位、地址、时间、中毒人数、主要临床表现、可疑食物、处理情况、联系电话等内容，还包括报告单位、报告人及联系方式等；进程报告要新，根据事件的严重程度、事态发展和控制情况及时报告；结案报告要全，不仅包括上述内容，还应有诊断、流行病分析、经验教训等。2024-1-14报告时限和程序o发生食物中毒或疑似食物中毒事故的单位发生

9、食物中毒或疑似食物中毒事故的单位和和接受食物中毒或疑似食物中毒病人的医疗卫生人员，初步核实后2小时内向所在地县级卫生行政部门报告o县级卫生行政部门接报后，应在初步核实后2小时内向同级人民政府和上级卫生行政部门报告，同时向突发公共卫生事件网和国家食源性疾病监测网报2024-1-14食物中毒应急处理准备食物中毒应急处理准备一、应急处理准备原则要求一、应急处理准备原则要求“预防为主、常备不懈预防为主、常备不懈”二、食物中毒应急储备二、食物中毒应急储备（一）食物中毒监测与预警（一）食物中毒监测与预警（二）资金储备（二）资金储备（三）食物中毒物资准备（三）食物中毒物资准备 （四）人才和技术准备（四）人才

10、和技术准备三、食物中毒应急处理演练三、食物中毒应急处理演练四、预防和控制食物中毒的宣传和公众教育四、预防和控制食物中毒的宣传和公众教育2024-1-14食物中毒应急食物中毒应急物资准备物资准备1 1.食物中毒事故应急处理专用车辆食物中毒事故应急处理专用车辆：配备救护顶灯、车载电话、储物小冰：配备救护顶灯、车载电话、储物小冰箱、打印传真机等。箱、打印传真机等。2.2.采样用物品采样用物品 （食品、现场涂抹样品、便样、患者呕吐物、血样等）（食品、现场涂抹样品、便样、患者呕吐物、血样等）3.3.音像取证工具音像取证工具：录音机（笔）、照相机、摄像机各：录音机（笔）、照相机、摄像机各1 1部。部。4.

11、4.现场快速检验、测量设备现场快速检验、测量设备：食物中毒快速检样箱，食品温度测试计、消：食物中毒快速检样箱，食品温度测试计、消毒剂浓度检测试纸等。毒剂浓度检测试纸等。5.5.有关文书：有关文书：食物中毒事故个案调查登记表、现场检查笔录、调查笔录、食物中毒事故个案调查登记表、现场检查笔录、调查笔录、样品采集记录表、采样记录、样品送检单、先行登记保存证物通知书及样品采集记录表、采样记录、样品送检单、先行登记保存证物通知书及存根、卫生行政控制决定书、封条、送达回执等。存根、卫生行政控制决定书、封条、送达回执等。6.6.参考资料参考资料：食物中毒诊断标准、有关卫生部规章、参考书籍等。：食物中毒诊断标

12、准、有关卫生部规章、参考书籍等。7.7.其它有关物品其它有关物品：如便携式电脑、手机或对讲机等通讯设施以及用于保存：如便携式电脑、手机或对讲机等通讯设施以及用于保存运送培养基的冰箱、冰块等。运送培养基的冰箱、冰块等。2024-1-14食物中毒现场调查处理的目的食物中毒现场调查处理的目的1.1.尽快查明食物中毒事件发生经过尽快查明食物中毒事件发生经过 确定是不是食物中毒；确定是不是食物中毒；确定食物中毒的中毒人数；确定食物中毒的中毒人数；查明导致食物中毒的食品；查明导致食物中毒的食品；确定食物中毒的致病因子；确定食物中毒的致病因子；查明造成食物中毒的原因。查明造成食物中毒的原因。2.2.提出和采

13、取控制食物中毒的措施；提出和采取控制食物中毒的措施；3.3.协助医疗机构对中毒病人进行救治；协助医疗机构对中毒病人进行救治；4.4.查明造成食物中毒的责任单位和责任人；查明造成食物中毒的责任单位和责任人；5.5.收集对违法者实施处罚的证据、为保护消费者的合法权益提供依据；收集对违法者实施处罚的证据、为保护消费者的合法权益提供依据；6.6.提出预防类似中毒事件再次发生的措施和建议；提出预防类似中毒事件再次发生的措施和建议；7.7.积累食物中毒流行病学资料，为食品卫生监督管理提供依据。积累食物中毒流行病学资料，为食品卫生监督管理提供依据。2024-1-14现场调查现场调查参与抢救病人参与抢救病人患

14、者调查患者调查环境卫生学调查环境卫生学调查 从业人员健康调查从业人员健康调查临临床床症症状状进进餐餐史史采采样样加加工工制制售售环环节节环环境境卫卫生生采采样样医医务务室室查查询询病病假假情情况况采采样样2024-1-14调查前的准备o1、接到报告后应首先对报告信息进行核实，并要求救治单位协助采集中毒者相关标本。o2、立即成立突发事件应急队伍，携带事先准备好的物资或设备奔赴现场。尽早告知实验室人员突发事件的类型、食物样品和临床标本的大概数量及抵达实验室的时间，咨询有关收集、保存和运输样品和标本的方法。2024-1-14病人的救治处理o中毒发生后，应立即采取下列措施救治病人并保全中毒线索：o1、

15、停止食用可疑中毒食品；o2、在用药前采集病人血液、尿液、吐泻物标本，以备送检；2024-1-143、协助医疗机构积极救治病人：o（1）加速体内毒物清除：可采取催吐、洗胃、导泻、灌肠、利尿、服活性炭等方法加速肠道内毒物的排除。在医院外，可用手指或汤匙刺激咽后壁诱发呕吐。但对昏迷、抽搐未控制、强烈呕吐、腹泻、消化道损伤的患者要注意清除毒物的适应证；o（2）对症治疗：控制惊厥、抢救呼吸衰竭、抗休克、纠正水与电解质紊乱及保护重要器官功能、预防和治疗继民感染等；o（3）特殊治疗：包括血液净化疗法、拮抗剂和特效解毒剂使用等。2024-1-14现场调查o到达现场，首先应掌握基本情况，根据要调查的内容进行必要

16、的人员分组和分工，各方面调查应尽可能同时进行。必要时组成现场领导小组，分别就患者抢救、现场调查、后勤保障等方面进行协调指挥。2024-1-14调查场所：o（1）食物中毒调查现场包括食物中毒发生地和肇事者所在地。其中食物中毒发生地包括中毒患者所在地、中毒患者治疗单位所在地、中毒食品流入地、其他与食物中毒事件发生有关的地点；o（2）肇事者所在地与事件发生地跨辖区的，应及时将中毒情况通报有关辖区卫生行政部门，请求当地卫生行政部门指定的相关单位参与或配合调查。2024-1-14调查内容、步骤及方法：o事件发生经过o 个案调查o卫生学调查 o从业人员健康调查2024-1-14事件发生经过 o对接报的情况进行核实，进一步了解中毒发生的经过和简要情况，包括进食时间、进食物质、进食人数、中毒人数、中毒的主要症状、中毒事件的进展情况、已经采取的紧急措施等。2024-1-14个案调查 o通过个案调查情况初步判断可疑中毒餐次、食品、来源及其中毒病因。o调查对象应尽可能是调查事件所涉及到的所有对象，包括有共同饮食史的中毒患者和非患者；与中毒发生有流行病学关系的其他人员，如厨师、原料处理人员和食品采购人员等。如