喉科疾病护理常规汇编.docx

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1、喉科疾病护理常规汇编一、喉科手术一般护理常规（一）术前护理1 .评估和观察要点（1）病情评估：评估患者的咽喉部情况，包括声音嘶哑、呼吸困难、咽部疼痛及不适症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史及全身有无合并症等；了解患者唾眠、饮食及二便情况。（2）安全评估：评估患者的呼吸、睡眠情况及年龄、精神状态及自理能力。（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估其配合程度。（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。2 .护理要点（1）术前检查D常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。2）专科检查：纤维喉镜检查

2、及频闪喉镜检查。3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。（2）术前准备D呼吸道：保暖，预防感冒，必要时应用抗生素预防感染。2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。3）过敏试验：询问过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。4）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。5）唾眠：创造良好环境，保证充足唾

3、眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。6）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前排空二便。手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者的身份识别。7）床单位准备：备全麻床、输液架、血压计、听诊器、氧气、污物袋等。8）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后

4、的康复。3 .宣教和指导要点（1）病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。（2）呼吸道：告知患者术后观察呼吸道是否通畅、观察口腔伤口渗血及有无出血是术后护理的重点，并指导患者正确排痰，并及时将口腔内分泌物吐出，保持呼吸道通畅的同时，利于观察出血情况。（3）饮食指导：根据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导患者进食，以清淡易消化温、凉软食为主，避免进食酸、辣、刺激性饮食。注意饮食卫生，以免发生腹泻、腹胀等不适，影响手术。（4）用药宣教：术前遵医嘱使用抗炎药，主要是为了减轻炎症，为手术做好准备；术前应用雾化吸入，目的是为了局部抗炎、减轻黏膜的充

5、血和水肿，稀释痰液利于分泌物排出。告知患者用药的名称、使用方法及副作用。（5）体位指导：告知患者全麻术后回病房2-4小时内，需采取去枕平卧位，头偏向一侧，避免呕吐引起窒息。4 .注意事项（1）手术禁忌：注意患者有无发热、感冒等上呼吸道感染症状，术前监测生命体征，若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医生。（2）服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。（3）效果评价：评价患者对所患疾病相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。（二）术后护理1 .评估和

6、观察要点（1）手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态及皮肤完整性。（2）病情评估：密切观察患者病情变化，如生命体征、意识、呼吸道通畅情况；观察局部伤口有无渗血情况；观察口腔分泌物的颜色、量和性质；观察患者疼痛的部位、性质和程度；观察药物作用及用药后反应，若有异常及时通知医生处理。（3）并发症的观察：观察患者有无咳血、憋气、呼吸困难等症状。（4）术后不适症状的评估：观察患者有无咽喉部疼痛、咽干、发热等不适症状，并遵医嘱给予处理。2 .护理要点（1）生命体征：术后密切观察患者的生命体征变化，每日测量体温、脉搏、呼吸4次

7、，血压异常的患者监测血压每日1-2次，必要时遵医嘱给予心电监测。（2）体位护理：全麻术后回病房2-4小时内，采取去枕平卧，头偏向一侧，避免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。喉科疾病术后，常规给予自由体位。（3）伤口渗血：告知患者术后将口腔内分泌物吐出，密切观察渗血的颜色、性质和量，若仅为唾液中带血丝，属少量渗血，嘱患者勿慌张，为正常现象。（4）疼痛：观察患者疼痛的性质和部位，正确指导饮食。（5） 口腔清洁：口腔清洁对于增进患者食欲、预防局部感染、促进疾病的恢复有重要作用。告知患者早晚刷牙，三餐后及每日唾前用漱口液含漱，保持口腔清洁，预防口腔感染。（6）基础护理：输液期间，协助患者进食、如厕以及完成其

8、他不能自理的活动；关注患者的需求，随时询问，积极提供相应的帮助，并按等级护理的要求及专科特点完成患者的基础护理内容。（7）心理护理：倾听患者主诉，及时了解患者的不适症状及心理变化，针对患者对手术产生的紧张和畏惧感及时给予解释和帮助，减轻患者的不良情绪。（8）并发症的观察与护理：1）呼吸困难：咽喉部手术切除术后，手术局部损伤、全麻插管造成的水肿、出血及血凝块阻塞是发生急性呼吸道梗阻的主要原因。分泌物增多阻塞呼吸道，易发生气道痉挛;应密切观察患者意识恢复状态,观察呼吸的频率、节律及深浅度；观察患者呼吸道内分泌物的颜色、性质和量；发现异常，应立即清除呼吸道内分泌物、给氧，同时通知医生给予处理。2）出

9、血：观察患者口腔分泌物的颜色、量及性质，若出现有鲜血从口中大口吐出时即为大量活动性出血。安抚患者，给予床头抬高及冰袋冷敷颈部并及时通知医生，遵医嘱给予止血药，准备好抢救物品及药品，必要时协助医生准备急诊手术探查止血。加强巡视病房，尤其在患者睡眠状态下，有无频繁的吞咽动作，一旦发现，需叫醒患者，嘱其将口腔内分泌物吐出，观察分泌物的性质。3）感染：观察患者的今年精神状态，监测体温变化，若体温升高或患者主诉伤口突然异常疼痛,且切口周围皮肤红、肿等异常表现,应及时通知医生予以处理，局部冷敷、查血常规或血培养、全身用药。3 .宣教和指导要点（1）用药宣教：遵医嘱给予患者抗炎、抗水肿、止血输液治疗，告知患

10、者用药目的：是为了预防感染、减轻粘膜水肿、减少出血；并告知患者用药的名称、使用方法，观察用药后反应。（2）雾化吸入：告知患者应用雾化吸入治疗：是为了收缩肿胀的黏膜、抗炎、消肿、湿润呼吸道、减轻伤口疼痛，促进呼吸道内的分泌物排出，并告知患者用药的名称、使用方法，观察用药后反应及效果。（3）饮食指导：根据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导患者进食，以清淡易消化饮食为主，避免进食酸、辣、刺激性饮食。注意饮食卫生，以免发生腹泻、腹胀等不适。（4）安全指导：全麻术后观察患者有无乏力、头晕等症状，指导患者首次下床时应渐进下床，防止虚脱摔倒；教会患者使用床旁呼叫系统，一旦出现憋气、头晕、心慌等不适症状时

11、，应即刻采取安全措施：手扶固定物体、及时卧床，并通知医务人员；老年人活动时应注意地面湿滑，防止摔倒，儿童患者注意不要随处跑动，以免撞伤。4 .注意事项：（1）气道护理：全麻术后至麻醉未完全清醒前，易发生气道闭合，应给予密切观察，及时发现潜在因素如体位、痰液粘稠及量多、出血等，及时给予处理，防止呼吸道梗阻的发生。（2） 口腔清洁：保持口腔清洁对增加患者术后的舒适感及促进伤口愈合起着非常重要的作用，责任护士应每日好督促和指导工作，保证患者按时完成。（3）效果评价：评价患者对手术及健康相关知识的掌握程度；评价患者住院期间医患配合程度。（三）出院指导1 .上呼吸道保护：嘱患者注意保暖，多饮水，避免上呼

12、吸道感染，以免影响伤口愈合。2 .治疗指导：嘱患者遵医嘱按时正确使用雾化吸入药物，预防伤口感染，减轻局部粘膜肿胀，利于伤口愈合；口服化痰、抗炎药物的患者，告知其药物名称、使用方法和时间、药物的副作用；并告知患者遵医嘱使用药物的重要性。3 .饮食：恢复期应禁烟禁酒、禁辛辣刺激性食物，选择含有丰富维生素、蛋白质的饮食（如新鲜水果、蔬菜、鱼、瘦肉），增强机体抵抗力，促进疾病康复。4 .口腔清洁：嘱患者出院后注意口腔卫生，按时刷牙，养成餐后漱口的习惯，保持口腔清洁。5 .复查：按时复查，术后进行喉镜检查，（一般出院2周后到门诊复查，以后根据恢复情况由医生告之复查时间）以便医生了解手术创面恢复情况，并及

13、时对症进行处置。期间如出现出血、疼痛加剧等不适应及时就诊。6 .环境：环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，保持室内空气清新。7 .心理：保持良好的心理状态，有利于疾病的康复。二、C02激光术护理常规（）手术适应症声门型癌，Tla,Tlb,病变局限者。呼吸道乳头状瘤。声带息肉、角化、声带白斑及淀粉样变。部分喉先天性疾病，如喉噗。声门狭窄。喉临近器官如舌根病变，下咽病变如会厌囊肿、舌扁桃体肥大。（二）术前护理参见咽喉科疾病手术一般护理常规。宣教和指导要点：病情指导：根据患者术式、病情，告知患者术后需要用声休息，嘱其做好准备,安排好时间，必要时准备好纸和笔，方便用声休息期间进行交流。（三）术后

14、护理参见咽喉科疾病手术后一般护理常规。1 .评估和观察要点呼吸道评估：评估患者的自主呼吸、意识恢复情况，注意观察患者有无憋气、咳血，有异常变化及时通知医生处理。出血的评估：评估患者口腔内分泌物的颜色、性质、量及出血的部位。2 .护理要点（1）呼吸道：密切观察患者呼吸的频率、节律、深浅度，观察口腔内分泌物的性质，分泌物粘稠且量多时，指导患者及时咳出，教会患者正确咳痰。（2）出血的观察：密切观察患者生命体征变化，注意有无憋气、咳血，观察口腔内分泌物的颜色、量和性质，有少量血丝属正常现象，有鲜血从口腔吐出时，应观察出血的部位，（3）疼痛的护理：术后患者会出现不同程度的伤口疼痛，观察患者疼痛的性质、部

15、位、持续时间，若为轻度疼痛，告知患者属正常现象，嘱患者做好口腔清洁、合理饮食，指导患者可通过看电视、听音乐等方式分散注意力；如出现异常疼痛，应及时通知医生处理。3 .宣教和指导要点（1）用药宣教：有胃酸返流者，遵医嘱指导其正确使用抑制胃酸类药物，并向患者讲解用药名称、作用和使用方法。（2）合理用声：声带息肉切除术后患者用声2周，休声期间向患者强调不要耳语说话，做好患者休声的监督工作；声带白斑、角化、淀粉样变等患者术后可适当说话或遵医嘱，目的是为了防止术后声带粘连；声带小结术后禁声时间不宜过长，以一周左右为宜，因早期开始非张力性发声，能使覆盖在声韧带上的残留粘膜发生自由振动，促进声带运动性愈合，

16、防止粘连；喉乳头状瘤、舌根淋巴组织增生等手术范围不涉及声带的患者手术无须禁声。4 .注意事项合理用声：患者术后康复过程中，日常正确的发音方法和良好的用声习惯是减少术后复发的关键，应根据患者的病情、术式、自身情况，指导正确发音。（四）出院指导参见咽喉科疾病手术出院指导。1 .嗓音保护：指导患者出院后注意嗓音保护，避免过度用声，告知家属出院后患者禁声期间加强其禁声的监督工作。2 .积极治疗原发病：告知患者积极治疗咽喉返流疾病及鼻、咽、下呼吸道的感染，减少术后复发。3 .康复指导：为防止术后伤口粘连和瘢痕形成，指导患者出院后进行深吸气练习6次/日，使声带尽量展开防止粘连，保持1周。4 .复诊：激光手术声带