《儿童脊髓拴系治疗.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿童脊髓拴系治疗.ppt(20页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、 儿童脊髓拴系治疗脊髓拴系综合症一、定义(TCS):各种原因脊髓回缩被病理性束缚,脊髓慢性病理改变引起神经功能障碍和畸形。二、临床表现:轻症:成人以后表现 重症:婴幼儿期神经功能损害 1、体征:半数患儿有皮肤异常:毛发、皮肤小凹、皮肤窦道、血管瘤、赘生物、脂肪瘤等。2、运动功能障碍:下肢无力性质困难 上运动神经元或下运动神经元损害 3、括约肌功能障碍:尿失禁、便秘 4、足畸形:高弓足、马蹄内翻足临床资料w本院2012年10月2014年2月28例儿童脊髓栓系综合征病例,年龄2天-10岁,术前MR证实脊髓拴系。a、两便功能障碍:21例 b、足畸形或下肢肌力障碍(行走不稳):3例 c、无症状4例。治
2、疗方法w 手术是唯一方法,目的:解除对脊髓的拴系,松解粘连,解除局部对脊髓的压迫恢复受损部位微循环。w显微镜下进行拴系松解术。伴脂肪瘤者,全切除或大部分切除脂肪瘤,松解粘连脊髓,残端缝合,硬膜修补。w术中无法松解1例,部分松解3例。w术后随访2周2年,平均4月 a、两便功能明显改善13例,好转5例,无改善3例;b、行走功能明显改善2例,足畸形好转1例;c、术后脑脊液皮下漏1例,经开放引流换药、俯卧位、加压包扎等对症治疗后痊愈;d、皮下感染2例,1例经换药治愈,1例经再次清创手术治愈。结果体 会1、加强科普知识宣教,争取早发现 体表异常症状、遗尿、便秘等2、一旦确诊,尽早采取松解手术,尽可能达到 解剖 复位;3、术中见脊髓明显回缩者,一般术后临床症状 恢复较好;4、严密缝合硬脊膜及皮下组织,皮下脂肪组织 不要多切,术后俯卧位,防止脑脊液漏。